ICD Sinusitis Codierung

Der Entzündungsprozess in den Nasennebenhöhlen gehört zur Klasse der Atemwegserkrankungen in der internationalen Klassifikation der Erkrankungen der 10. Revision. In der Rubrik befindet sich der Sinusitis-Code in ICD 10 im Block der akuten Pathologien der oberen Atemwege. Akute Entzündungen werden durch J01 verschlüsselt, und chronische Sinusitis befindet sich unter den Symbolen von J32.

Sinusitis ist ein akuter entzündlicher Prozess infektiöser Natur, der in den Nasennebenhöhlen lokalisiert ist und eine Gefahr für nahegelegene Organe darstellt, insbesondere für die Hirnhäute und das Ohr. Die weitere Trennung der Krankheit im ICD richtet sich nach dem genauen Ort der Infektion:

  • J0 - Oberkieferlokalisation (in der medizinischen Praxis als Sinusitis bezeichnet);
  • J1 - Entzündung der Stirnhöhle;
  • J2 - Ethmoiditis;
  • J3 - Entzündungsprozess im Keilbeinbereich;
  • J4 - Pansinusitis, dh eine Infektion in allen Nebenhöhlen;
  • J8 - andere Optionen für den Entzündungsprozess;
  • J9 - Infektion eines nicht näher bezeichneten Ortes.

Wenn die akute Sinusitis gemäß ICD 10 aufgrund der Lokalisation einen Code hat, wird dementsprechend auch die chronische Form der Entzündung geteilt, jedoch nur im Bereich anderer Erkrankungen der oberen Atemwege.

Merkmale der Krankheit

Dieser Infektionsprozess wird meistens durch die Bakterienflora verursacht, es treten jedoch auch seröse Entzündungsarten auf. Das klinische Bild der Krankheit ist für eine genaue Diagnose nicht spezifisch genug, daher müssen Ärzte dem Patienten instrumentelle Untersuchungsmethoden verschreiben.

Am informativsten sind Röntgenuntersuchungen und Ultraschalldiagnostik. In Ausnahmefällen, in denen die vorherigen Methoden nicht genau genug sind, wird die Computertomographie verwendet..

Wenn ein Arzt in einem beliebigen Land eine akute Rhinosinusitis im ICD findet, kann er die Diagnose- und Behandlungsprotokolle für einen Patienten mit einer solchen Krankheit einsehen und befolgen.

Trotz der Tatsache, dass die Therapie in jeder Region nach eigenen Regeln durchgeführt wird, gibt es ein einziges System, auf das man sich verlassen kann.

Therapeutische Maßnahmen im Entzündungsprozess des Sinus beginnen mit konservativen Methoden. Antibiotika werden in Form von Tropfen oder systemischen Medikamenten eingesetzt, Physiotherapie und Spülung werden durchgeführt. Mit der Unwirksamkeit einer solchen Behandlung oder mit der Einstellung einer chronischen Entzündung in den Nebenhöhlen können jedoch chirurgische Eingriffe durchgeführt werden.

Der Arzt bestimmt die Indikationen für sie individuell, basierend auf der Schwere des Prozesses, dem Alter des Patienten, der Art der Entzündung und anderen Nuancen. Am häufigsten wird zur Behandlung von Sinusitis eine Punktion durchgeführt, bei der die Infektionsstelle mit Antiseptika saniert wird und dort antibakterielle Mittel eingeführt werden. Eine andere Operation ist das Öffnen des Sinus mit einer radikalen oder endoskopischen Methode. Akute Sinusitis wird selten operiert, daher sind solche drastischen Maßnahmen für eine chronische Infektion charakteristischer..

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Klassifikation der Sinusitis nach ICD 10

Wie andere Krankheiten hat auch die Sinusitis einen eigenen Code im medizinischen Grunddokument des ICD. Diese Ausgabe wurde in drei Büchern veröffentlicht, deren Inhalt alle zehn Jahre unter Aufsicht der Weltgesundheitsorganisation aktualisiert wird.

ICD-Klassifizierung 10

Wie anderes menschliches Wissen hat die Gesundheitsbranche ihre Standards klassifiziert und dokumentiert, die systematisch in der "Internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten und Gesundheitsproblemen" der zehnten Revision (ICD 10) aufgeführt sind..

Mit Hilfe von ICD 10 wird die Korrelation von Informationen zu Diagnosen, Ansätzen zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten zwischen verschiedenen Ländern und Kontinenten bereitgestellt.

Ziel von ICD 10 ist es, maximale Bedingungen für die Analyse und Systematisierung statistischer Informationen zum Grad der Morbidität und Mortalität in verschiedenen Ländern innerhalb eines Landes zu schaffen. Dafür erhielten alle Krankheiten einen speziellen Code, der aus einem Buchstaben und einer Zahl besteht.

Beispielsweise bezieht sich akute Sinusitis auf akute Atemwegserkrankungen der oberen Atmungsorgane und hat den Code J01.0 und xp. Sinusitis gehört zu anderen Erkrankungen der Atemwege und hat den Code J32.0. Dies macht es einfach, wichtige medizinische Informationen aufzuzeichnen und zu speichern..

ICD-Code 10 für akute Sinusitis (Sinusitis):

  • J01.0 - Akute Sinusitis (oder akute Sinusitis der Kieferhöhlen);
  • J01.1 - Akute Stirnhöhlenentzündung (akute Nebenhöhlenentzündung der Stirnhöhlen);
  • J01.2 - Akute Ethmoiditis (akute Ethmoid-Sinusitis);
  • J01.3 - Akute Keilbeinhöhlenentzündung (akute Keilbeinentzündung);
  • J01.4 - Akute Pansinusitis (Entzündung aller Nebenhöhlen gleichzeitig);
  • J01.8 - Andere akute Sinusitis;
  • J01.9 - Nicht näher bezeichnete akute Sinusitis (Rhinosinusitis).

Sinusitis (Sinusitis) wird als chronisch bezeichnet, wenn mehr als 3 Exazerbationsepisoden pro Jahr auftreten..

ICD-Code 10 für chronische Sinusitis:

  • J32.0 - Chronische Sinusitis (chronische Sinusitis der Kieferhöhlen, chronische Anthritis);
  • J32.1 - Chronische Stirnhöhlenentzündung (chronische vordere Sinusitis);
  • J32.2 - Chronische Ethmoiditis (chronische Ethmoid-Sinusitis);
  • J32.3 - Chronische Keilbeinhöhlenentzündung (chronische Keilbeinentzündung);
  • J32.4 - Chronische Pansinusitis;
  • J32.8 - Andere chronische Sinusitis. Sinusitis, eine Entzündung von mehr als einem Sinus, aber keine Pansinusitis. Rhinosinusitis;
  • J32.9 - Chronische Sinusitis, nicht spezifiziert (chronische Sinusitis).

Der Name der Sinusitis hängt vom Ort der Entzündung ab. Häufiger ist es in den Kieferhöhlen lokalisiert und wird als Sinusitis bezeichnet. Dies geschieht, weil der Auslass aus den Kieferhöhlen sehr eng ist und sich daher in Kombination mit der Krümmung des Nasenseptums, der komplexen Form des Nasenkissens, häufiger entzündet als andere Nebenhöhlen. Bei gleichzeitiger Entzündung der Nasenwege spricht man von einer akuten Erkrankung. Rhinosinusitis, die häufiger auftritt als isolierte Sinusitis.

Klärung

Wenn der Erreger XP angegeben werden muss. Sinusitis, dann wird ein Hilfscode hinzugefügt:

  • B95 - Erreger einer Infektion mit Streptokokken oder Staphylokokken;
  • B96 - Bakterien, aber nicht Staphylococcus und nicht Streptococcus;
  • B97 - eine durch Viren hervorgerufene Krankheit.

Der Hilfscode wird nur festgelegt, wenn das Vorhandensein des einen oder anderen Erregers durch spezielle Laboranalysen (Kulturpflanzen) bei einem bestimmten Patienten nachgewiesen wird.

Ursachen

Sinusitis (Sinusitis) kann aus folgenden Gründen auftreten:

  1. Nach einer Verletzung.
  2. Nach einer Erkältung Grippe.
  3. Bakterielle Infektion.
  4. Pilzinfektion (häufiger überlagert mit bakteriellen Entzündungen). Es spielt eine wichtige Rolle bei anhaltenden langwierigen eitrigen Prozessen..
  5. Gemischte Gründe.
  6. Allergische Entzündung. Selten.

Die Hauptursache für Sinusitis ist eine bakterielle Infektion. Unter verschiedenen Bakterien werden Streptokokken und Staphylokokken häufiger nachgewiesen (insbesondere St. Pneumoniae, beta-hämolytische Streptokokken und S. Pyogenes)..

An zweiter Stelle steht der hämophile Bazillus, Moraxella ist etwas seltener. Viren werden oft ausgesät, in letzter Zeit breiten sich Pilze, Mykoplasmen und Chlamydien aus. Im Allgemeinen tritt die Infektion durch die Nasenhöhle oder über die oberen kariösen Zähne ein, seltener mit Blut.

Die Prävalenz der Sinusitis

Die Abhängigkeit der Entwicklung einer Sinusitis vom geografischen Standort einer Person wurde nicht bestimmt. Interessanterweise ist die identifizierte Bakterienflora in den Nebenhöhlen von Menschen, die in verschiedenen Ländern leben, sehr ähnlich.

Am häufigsten wird eine Sinusitis im Winter des Jahres nach einer Grippe oder einer Epidemie einer katarrhalischen Krankheit registriert, die das menschliche Immunsystem erheblich untergräbt. Ärzte bemerken die Abhängigkeit der Häufigkeit der Verschlimmerung der Sinusitis vom Zustand der Umwelt, d.h. Die Häufigkeit der Krankheit ist höher, wenn die Luft schädlichere Substanzen enthält: Staub, Gas, giftige Substanzen aus Fahrzeugen und produzierenden Unternehmen.

Jedes Jahr leiden ungefähr 10 Millionen Russen an einer Entzündung der Nasennebenhöhlen. Im Jugendalter tritt bei nicht mehr als 2% der Kinder eine Sinusitis oder Stirnhöhlenentzündung auf. Im Alter von 4 Jahren ist die Inzidenzrate miserabel und überschreitet 0,002% nicht, da bei kleinen Kindern noch keine Nebenhöhlen gebildet werden. Der bequemste und einfachste Weg zur Massenuntersuchung der Bevölkerung ist eine Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen.

Frauen leiden doppelt so häufig an Sinusitis und Rhinosinusitis wie Männer, weil sie engeren Kontakt zu Kindern im Schul- und Vorschulalter haben - sie arbeiten in Kindergärten, Schulen, Kinderkliniken und Krankenhäusern, Frauen helfen ihren Kindern, nach der Arbeit Hausaufgaben zu machen.

Frontitis bei Erwachsenen ist viel häufiger als bei Kindern.

Einstufung

Sinusitis ist akut und chronisch. Akut tritt zum ersten Mal im Leben nach einer Erkältung und Unterkühlung auf. Es hat eine helle Klinik mit schweren Symptomen. Bei richtiger Behandlung ist es vollständig geheilt und stört eine Person nie wieder. Chronische Sinusitis / Frontitis ist eine Folge eines akuten Prozesses, der nicht innerhalb von 6 Wochen endet.

Chronische Sinusitis tritt auf:

  1. katarrhalisch;
  2. eitrig;
  3. allergisch
  4. faserig;
  5. zystisch;
  6. hyperplastisch;
  7. polypisch;
  8. kompliziert.

Schwere

Je nach Krankheitssymptomen werden drei Grade der Sinusitis unterschieden:

  1. milder Grad;
  2. mittlerer Grad;
  3. schwerer Schweregrad.

Entsprechend der Schwere der Erkrankung erfolgt die Auswahl der Medikamente. Dies ist wichtig, da in milden Fällen eine Behandlung ohne Antibiotika zulässig ist..

Symptomatik

Die Haupt- und manchmal die einzige Beschwerde von Patienten ist eine verstopfte Nase. Bei einer hellen Klinik am Morgen treten Schleimsekrete und Eiter auf. Ein wichtiges Symptom ist Schwere, Druck oder Schmerzen in der Hundefossa, Nasenwurzel.

Sinusitis wird oft von Fieber, allgemeiner Schwäche und Schwäche, Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen begleitet.

Behandlung

Die Behandlung von Sinusitis, insbesondere bei einer schwangeren Frau oder einem Kind, sollte immer unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden.

Es enthält Vasokonstriktor-Tropfen in der Nase, hypertonische Lösungen zum Waschen. In den meisten Fällen werden Antibiotika verschrieben, die gut in alle Körperumgebungen eindringen und eine Vielzahl von Bakterien schädigen - Amoxicilline, Cephalosporine, Makrolide. In schweren Fällen werden Hormone, Punktionen und Operationen verschrieben.

Die Behandlung von akuter Sinusitis und Rhinosinusitis dauert 10 bis 20 Tage, chronisch 10 bis 40 Tage.

Die bereitgestellten Informationen sollten nur zu Informationszwecken verwendet werden - sie erheben keinen Anspruch auf medizinische Genauigkeit. Behandeln Sie sich nicht selbst, lassen Sie Ihre Gesundheit zufällig los - konsultieren Sie einen Arzt. Nur er kann die Nase untersuchen, die notwendige Untersuchung und Behandlung verschreiben.

ICD-10: J01 - Akute Sinusitis

Die Diagnose mit Code J01 enthält 7 klärende Diagnosen (Unterüberschriften von ICD-10):

Klassifizierungskette:

Die Diagnose umfasst auch:
akuter Empyemabszess, Entzündung der Nasennebenhöhlenentzündung (Adnexa) (nasal) Bei Bedarf identifizieren Sie einen Infektionserreger anhand eines zusätzlichen Codes (B95-B97)..

Die Diagnose beinhaltet nicht:
- chronische Sinusitis oder NOS (J32.-)

mkb10.su - Internationale Klassifikation von Krankheiten der 10. Revision. Online-Version 2020 mit der Suche nach Krankheiten nach Code und Entschlüsselung.

Akute Sinusitis, nicht näher bezeichnet

Überschrift ICD-10: J01.9

Inhalt

Definition und Hintergrund [Bearbeiten]

Akute Sinusitis ist eine entzündliche Erkrankung von ONP (Nasennebenhöhlen) bakterieller, viraler, pilzlicher oder allergischer Natur. Dies ist eine der häufigsten Krankheiten, mit denen Allgemeinmediziner und HNO-Ärzte zu tun haben..

Der Begriff "Sinusitis" bedeutet eine Entzündung der Schleimhaut des SNP, unabhängig von der Ursache der Entzündung. Sinusitis geht ausnahmslos mit entzündlichen Veränderungen in der angrenzenden Nasenschleimhaut einher, daher ist der Begriff „Rhinosinusitis“ korrekter, und wenn der akute Entzündungsprozess von SNP berücksichtigt wird, dann „akute Rhinosinusitis“ (ORS).

Solch ein häufiges Phänomen wie kariöse Zähne kann auch eine akute Sinusitis verursachen, die, wenn sie nicht behandelt wird, zu einer chronischen Sinusitis führen kann. Die Behandlung erfordert mehr Zeit und Mühe..

Die folgenden Arten von SNPs existieren: Frontal-, Oberkiefer-, Nebenhöhlen des ethmoidalen Labyrinths, Keilbeinhöhlen. Es ist sowohl eine isolierte Entzündung eines von ihnen als auch eine kombinierte Läsion mehrerer oder sogar aller SNPs möglich.

Entzündliche Erkrankungen von SNPs sind eines der dringenden Probleme der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Unter den in HNO-Krankenhäusern behandelten Patienten sind 15 bis 36% Menschen mit Rhinosinusitis. Ein noch größerer Prozentsatz wird durch Sinusitis bei ambulanten Erkrankungen der oberen Atemwege verursacht. Nach Angaben des US-amerikanischen Nationalen Zentrums für Krankheitsstatistik wurde die Sinusitis 1994 zur häufigsten chronischen Krankheit in diesem Land. Fast jeder achte Mensch in den USA ist krank oder hatte jemals eine Sinusitis. Im Jahr 1998 berichteten 34,9 Millionen Menschen in den USA über Rhinosinusitis. In Deutschland wurden in den letzten zehn Jahren 7 bis 10 Millionen Diagnosen einer akuten und (oder) chronischen Rhinosinusitis gestellt. Aus diesem Grund wird die Behandlung der Rhinosinusitis derzeit zu einem der dringendsten Probleme der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. In den Vereinigten Staaten beliefen sich die Kosten für die Diagnose und Behandlung von Sinusitis 1996 auf 5,8 Milliarden US-Dollar.

Angesichts der Schwere der klinischen Manifestationen der Krankheit gibt es leichte, mittelschwere und schwere ODS.

Darüber hinaus werden akute ambulant erworbene bakterielle Rhinosinusitis und nosokomiale Rhinosinusitis unterschieden. Letzteres wird meistens eine Folge der transnasalen Intubation. Die Hauptpathogene sind gramnegative Stäbchen.

Hat Merkmale der Sinusitis bei Patienten mit Immunschwäche, einschließlich AIDS-Patienten.

In der Praxis wird die Rhinosinusitis in akute (Dauer der Symptome weniger als 4 Wochen), subakute (Dauer der Symptome von 4 bis 12 Wochen) und chronische (Dauer der Symptome mehr als 12 Wochen) unterteilt. Rückfälle einer akuten Rhinosinusitis oder einer Verschlimmerung des CRS können beobachtet werden..

Ätiologie und Pathogenese [Bearbeiten]

Das Vorhandensein von Pilzen in den oberen Atemwegen ist normal, aber manchmal können sie zur Entwicklung einer Rhinosinusitis führen. Aspergillus ist die häufigste Ursache für invasive und nicht-invasive (bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem) Pilz-Sinusitis. Andere Krankheitserreger, die eine nicht-invasive Sinusitis verursachen, sind Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Die wichtigsten bakteriellen Pathogene von in der Gemeinschaft erworbenen bakteriellen ORS sind Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae. Weniger häufig sind Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gramnegative Bazillen und Anaerobier.

Klinische Manifestationen [Bearbeiten]

Nicht näher bezeichnete akute Sinusitis: Diagnose [Bearbeiten]

Beschwerden und Krankengeschichte

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen einer akuten Sinusitis werden ein milder Krankheitsverlauf, eine mittelschwere Sinusitis und schwere Krankheitsformen unterschieden.

- Bei einem milden ORS-Verlauf stellt der Patient eine verstopfte Nase, einen schleimigen oder mukopurulenten Ausfluss aus der Nase und / oder in den Oropharynx sowie einen Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5 ° C fest. Es gibt Beschwerden über Kopfschmerzen, Schwäche, Geruchsstörungen.

- Der mäßige Verlauf einer akuten Sinusitis geht mit einer verstopften Nase, einem eitrigen Ausfluss aus der Nase, einer Körpertemperatur von normalerweise über 37,5 ° C, Schmerzen und Schmerzen beim Abtasten in der Projektion des betroffenen SNP einher. Kopfschmerzen, Hyposmie sind stärker ausgeprägt, es kann zu einer Bestrahlung von Schmerzen in Zähnen, Ohren und Unwohlsein kommen. Auf dem Röntgenbild des SNP - Verdickung der Schleimhaut um mehr als 6 mm, vollständige Verdunkelung oder Flüssigkeitsspiegel in einer oder zwei Nebenhöhlen.

- Bei schwerer akuter Sinusitis wird auch eine verstopfte Nase festgestellt, häufig reichlich eitriger Ausfluss aus der Nase (aber es kann sein, dass sie vollständig fehlen, was ein Zeichen für eine beeinträchtigte Drainage von SNPs durch natürliche Fisteln ist), die Körpertemperatur beträgt mehr als 38 ° C, starke Schmerzen beim Abtasten bei der Projektion von SNPs, Kopfschmerzen, Anosmie, starke Schwäche. Auf dem Röntgenbild des SNP - vollständiges Dimmen oder Flüssigkeitsstand in mehr als zwei Nebenhöhlen; in einem allgemeinen Bluttest - erhöhte Leukozytose, Verschiebung der Formel nach links, erhöhte ESR.

Es ist zu beachten, dass in jedem Fall der Schweregrad anhand der Gesamtheit der am stärksten ausgeprägten Symptome beurteilt wird. Wenn beispielsweise der Verdacht auf eine orbitale oder intrakranielle Komplikation des ARS-Verlaufs besteht, wird dies unabhängig von der Schwere anderer Symptome immer als schwerwiegend angesehen.

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen von ORS wird durch allgemeine und lokale Anzeichen einer Entzündung bestimmt. Manifestationen der allgemeinen Reaktion können insbesondere Kopfschmerzen, Fieber, Unwohlsein, Schwäche und typische Veränderungen im Blut sein. Diese Symptome sind unspezifisch, daher sind lokale Manifestationen der Krankheit für die Diagnose von OCR von größter Bedeutung..

Die häufigsten Beschwerden bei ARS sind Kopfschmerzen, Atembeschwerden in der Nase, abnormer Ausfluss aus Nase und Nasopharynx (ein Geheimnis fließt über die Rückwand des Pharynx) und Geruchssinn. Kopfschmerzen sind häufiger im Frontotemporal lokalisiert und werden häufig durch Neigen des Kopfes verschlimmert. Bei Läsionen der Keilbeinhöhle sind anhaltende nächtliche Kopfschmerzen charakteristisch, wobei die Lokalisation in der Mitte des Kopfes und in den Hinterhauptabteilungen erfolgt. Beschwerden über Kopfschmerzen fehlen manchmal, insbesondere wenn der Exsudatabfluss durch die natürliche Fistel nicht gestört wird. Schwierigkeiten bei der Nasenatmung mit Sinusitis entstehen durch Verstopfung der Nasenwege mit Ödemen oder Hyperplasie der Schleimhaut bei Vorhandensein eines pathologischen Geheimnisses in den Nasenwegen. Wenn ONP auf einer Seite betroffen ist, entspricht die Nasenatmungsstörung normalerweise der betroffenen Seite.

Mit ORS ist es möglich, die Körpertemperatur auf 38 ° C und höher zu erhöhen (in der Regel ist dieses Symptom bei HRS nicht ausgeprägt)..

Charakteristisch ist ein Gefühl der Schwere im Bereich der Nasenwurzel und angrenzender Bereiche, das sich allmählich in starke, schwer zu behandelnde Kopfschmerzen verwandelt. Diese Phänomene treten normalerweise morgens auf und verstärken sich abends bis zur maximalen Intensität. Der Patient stellt erhöhte Müdigkeit, Unwohlsein, Müdigkeit und Lethargie, Appetitlosigkeit und Schlaf fest.

Bei Kindern sind die Symptome und Manifestationen von ARS sehr unterschiedlich und selten spezifisch, was häufig bei den Manifestationen von ARVI der Fall ist. Die Hauptbeschwerden sind in der Regel ein anhaltender, hartnäckiger Husten, schlimmer beim Aufwachen, nasal, Atembeschwerden, Schwäche, anhaltendes leichtes Fieber, Appetitlosigkeit und schnelle Müdigkeit. Kopfschmerzen sind selten und meistens bei Kindern über 10 Jahren.

Bei der Rhinoskopie bei einem Patienten mit ORS werden Hyperämie und Schwellung der Nasenschleimhaut auf der betroffenen Seite festgestellt. Es gibt auch eine Verengung des Lumens der Nasengänge, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, eine Verletzung des Geruchs. In der Mitte oder im oberen sowie im allgemeinen oder unteren Nasengang wird üblicherweise ein eitriges Geheimnis bestimmt. Im Falle einer Schädigung der hinteren Gruppe von SNPs (Keilbeinhöhle, hintere Zellen des Siebbeinlabyrinths) fließt eitriges Exsudat häufig die Rückwand des Pharynx hinunter. Es ist zu beachten, dass das Fehlen einer pathologischen Entladung in der Nasenhöhle SNP-Erkrankungen nicht ausschließt. Es kann zu keiner Entladung kommen, wenn die natürliche Anastomose des betroffenen Sinus mit einer hohen Viskosität der pathologischen Sekretion blockiert ist.

Instrumental- und Laborstudien

Die genaueste anatomische Differenzierung, einschließlich des Ausmaßes der Schädigung der Schleimhaut an der Mündung des Sinus, wird durch CT gegeben. Die Nachteile einer herkömmlichen Röntgenuntersuchung sind insbesondere im Hinblick auf die Diagnose einer Ethmoiditis bekannt. Vergleichende Röntgen- und endoskopische Studien zeigten nur in 50% der Fälle eine Übereinstimmung der Ergebnisse. Der Hauptgrund für diese Dissoziation ist die hohe Häufigkeit falsch positiver Röntgenergebnisse. Die CT gilt seit kurzem als „Goldstandard“ bei der Diagnose von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen. Die Nachteile der letzteren werden traditionell auf die hohen Kosten der Studie zurückgeführt, obwohl, wie die moderne Erfahrung der meisten radiologischen Zentren zeigt, 4-5 CT-Schnitte nicht teurer sind als die herkömmliche Röntgenuntersuchung. Eine Indikation für eine Röntgenuntersuchung ist die Screening-Diagnose einer Sinusitis. Das Folgende sind Indikationen für die CT.

• Angebliche chirurgische Behandlung.

• ORS mit Verdacht auf intrakranielle oder intraorbitale Ausbreitung der Infektion.

• Starke Schmerzen in der Projektion des SNP oder Kopfschmerzen (insbesondere wenn die endoskopische Untersuchung fehlgeschlagen ist).

• Resistenz gegen eine antibakterielle Standardbehandlung. Die meisten HNO-Ärzte glauben, dass bei Patienten mit klinisch vermuteter Sinusitis die endoskopische Untersuchung die Standarddiagnosemethode vor der CT ist. Der diagnostische Wert der CT liegt über 90%, und die Spezifität kann relativ gering sein. Die festgestellte Verdickung der Schleimhaut unterscheidet nicht zwischen der viralen und der bakteriellen Natur von OPC. Das Vorhandensein von Flüssigkeit im Sinus weist jedoch normalerweise auf eine bakterielle Infektion hin. Bei der Diagnose von ORS ist eine endoskopische Untersuchung informativ. Mit der endoskopischen Diagnose können Sie die Nasenhöhle und den mittleren Nasengang detailliert untersuchen. Die Ergebnisse der CT und der endoskopischen Untersuchung stimmen in 90% der Fälle und darüber überein. In einigen Fällen kann die Empfindlichkeit der endoskopischen Untersuchung sogar höher sein als die der CT. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und ist im Allgemeinen vom Patienten gut verträglich..

In einigen klinischen Fällen ist bei der Bewertung der Wirksamkeit (einschließlich mikrobiologischer) antibakterieller Arzneimittel eine bakteriologische Studie obligatorisch.

Die Punktion von SNPs ist ein relativ schmerzfreies und sicheres Verfahren, wenn sie von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird. Der Sinus maxillaris wird durch den unteren Nasengang, den Frontalbereich, über den Rand der Orbita gestochen. In Abwesenheit von freier Flüssigkeit sollte eine isotonische Natriumchloridlösung in das SNP eingeführt werden. Optimal ist die Inokulation von Aspirat aus SNP mit einer quantitativen Bewertung der mikrobiellen Kontamination. Der Schwellenwert für "signifikante bakterielle Kontamination" beträgt 10 4 -10 5 / ml.

Um die Funktionsstörungen der Nase bei SNP-Schäden detailliert darzustellen, ermöglichen spezielle Untersuchungsmethoden - akustische Rhinometrie und anteriore aktive Rhinomanometrie.

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Die klinischen Manifestationen von ORS können den Symptomen bei entzündlichen Erkrankungen des Gebisses ähnlich sein. Es ist notwendig, die enge Lage der Wurzeln der oberen Zähne zu den Nebenhöhlen zu berücksichtigen. Röntgenaufnahme einer ONP-Zahnarztberatung.

Einige neurologische Symptome - Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen (Prosopalgie) - können auch ODS imitieren. Methoden der instrumentellen Untersuchung und die Daten eines Röntgenbildes ermöglichen es Ihnen, die Diagnose zu klären.

Tumoren von SNPs im Frühstadium haben ein ähnliches klinisches Bild wie ORS. In diesen Fällen ist auch eine instrumentelle Untersuchung des Patienten angezeigt - CT ONP, endoskopische Untersuchung, einschließlich endoskopischer Sinusoskopie.

Akute Sinusitis, nicht näher bezeichnet: Behandlung [Bearbeiten]

• Evakuierung der pathologischen Sekretion aus SNP;

• Beseitigung des Infektions- und Entzündungsschwerpunkts;

• Wiederherstellung der Belüftung und Entwässerung von SNP.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Die Behandlung einer akuten SNP-Entzündung erfolgt in der Regel ambulant. Bei orbitalen und intrakraniellen Komplikationen ist ein Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus angezeigt. Der schwere klinische Verlauf der ARS, insbesondere bei schwerer begleitender Pathologie oder Immunschwäche, die Unfähigkeit, die notwendigen Manipulationen ambulant durchzuführen, sowie soziale Indikationen sollten bei der Entscheidung über die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes ebenfalls berücksichtigt werden.

Physiotherapeutische Methoden werden auch bei der Behandlung von ORS eingesetzt: Mikrowellen, UHF und gepulste Ströme, Lasertherapie, Magneto- und Magnetolasertherapie. Bei starken Schmerzen werden sinusförmig modulierte oder diadynamische Ströme verschrieben.

Befindet sich jedoch vor der Physiotherapie Exsudat in den Kieferhöhlen, müssen diese durch Einstich und Waschen vom Inhalt befreit werden. Die Evakuierung pathologischer Sekrete aus SNPs während ihrer exsudativen Entzündung ist ein wichtiger Bestandteil der pathogenetischen Therapie. Zu diesem Zweck werden ambulant und in einem Krankenhaus häufig Nicht-Punktions- und Punktionsmethoden eingesetzt..

Unter den Nicht-Punktionsmethoden zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des ONP ist die Proetz-Methode (die Kuckucksmethode) weit verbreitet, die es ermöglicht, durch chirurgische Absaugung ein Vakuum in der Nasenhöhle zu erzeugen. Gleichzeitig wird der pathologische Inhalt aus den Nebenhöhlen entfernt, und nach der Infusion von medizinischen Lösungen in die Nasengänge dringen diese in die Nebenhöhlen ein, die sich geöffnet und von eitrigem Exsudat befreit haben.

Bei einer medizinischen Punktion des Sinus, in den meisten Fällen des Oberkiefers, werden nach dem Waschen mit einem Antiseptikum Medikamente in die Höhle eingeführt.

Bei viskosen, dicken eitrigen Inhalten werden proteolytische Enzyme wie Trypsin, Chymotrypsin und Lidase zur Einführung in die Nebenhöhlen verwendet. Wenn Enzyme lokalisiert sind, bauen sie nekrotische Gewebe in Polypeptide und Aminosäuren ab, verdünnen die viskose Sekretion, das Exsudat und die Blutgerinnsel und wirken entzündungshemmend.

Das Hauptziel der medikamentösen Therapie bei ARS ist die Ausrottung des Erregers und die Wiederherstellung der Biozönose von SNPs. Die effektivste etiotrope Therapie. Selbst mit der modernen Ausstattung des bakteriologischen Dienstes einer medizinischen Einrichtung ist die genaue Identifizierung des Erregers jedoch erst am 5.-7. Tag nach Absendung des Materials zur Forschung möglich. Mit einer Vorstellung von der Natur eines möglichen Pathogens ist es auch unmöglich, das Vorhandensein oder Fehlen einer erworbenen Resistenz gegen ein bestimmtes Antibiotikum ohne spezielle Studien vorherzusagen.

Unter diesen Bedingungen sollten Medikamente verwendet werden, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Resistenz geringer ist. Aus diesem Grund ist die Grundlage für die erstmalige Verschreibung einer antibakteriellen Behandlung die empirische Therapie des ORS, wobei die Art des wahrscheinlichen Erregers und die Merkmale der klinischen Manifestationen der Krankheit berücksichtigt werden. Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Art des wahrscheinlichsten Erregers und den Merkmalen der klinischen Manifestationen der Krankheit ab. Berichten zufolge bleiben in Russland S. pneumoniae und H. influenzae, die aus OCR isoliert wurden, hochempfindlich gegenüber Penicillinpräparaten, insbesondere gegenüber Ampicillin, Amoxicillin, Amoxicillin + Clavulansäure und Cephalosporinen der zweiten bis dritten Generation. Ein wichtiges Problem in Russland ist die hohe Resistenz von Pneumokokken und hämophilem Bazillus gegen Co-Trimoxazol: Bei 40% von S. pneumoniae und bei 22% von H. influenzae wurden moderate und hohe Resistenzniveaus gefunden.

Bei der Auswahl eines Antibiotikums für die ORS-Therapie wird die Schwere des Zustands des Patienten berücksichtigt. Eine unverzichtbare Voraussetzung für antibakterielle Wirkstoffe ist auch deren maximale Sicherheit, das Fehlen ototoxischer und anderer unerwünschter Wirkungen..

Bei einem milden Krankheitsverlauf werden Antibiotika oral verschrieben. Medikamente der Wahl: Ampicillin, Phenoxymethylpenicillin, Roxithromycin, Spiramycin, Doxycyclin, Cefuroxim. Der Behandlungsverlauf mit diesen Medikamenten beträgt 7-10 Tage.

Fusafungin hat ein breites Spektrum an antibakterieller Aktivität gegen die häufigsten pathogenen Mikroorganismen, die Infektionen der Atemwege verursachen, einschließlich Pneumokokken, hämophilen Bazillen, Staphylokokken. Fusafungin ist wirksam bei der Infektion von Pilzen der Gattung Candida, Mycoplasma und einigen anaeroben Krankheitserregern. Es hat eine entzündungshemmende, antioxidative Wirkung, reduziert Ödeme und exsudative Aktivität der Schleimhaut und verbessert indirekt die mukoziliäre Clearance.

In mittelschweren Fällen der Krankheit sind orale β-Lactam-Antibiotika aus der Gruppe der Penicilline und Cephalosporine der zweiten Generation, Fluorchinolone: ​​Amoxicillin + Clavulansäure, Cefuroxim, Cefaclor, Levofloxacin, Sparfloxacin die Medikamente der Wahl. Penicilline und Cephalosporine gehören aufgrund ihrer hohen Wirksamkeit und geringen Toxizität zu den ersten in der Häufigkeit der klinischen Anwendung unter allen Antibiotika.

Insbesondere Amoxicillin + Clavulansäure zeigen nach zahlreichen Studien einen hohen Prozentsatz der Pathogenausrottung und eine gute Verträglichkeit sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern. Beide Bestandteile des Arzneimittels werden nach der Einnahme unabhängig von der Mahlzeit gut resorbiert. Das Medikament zeichnet sich durch ein gutes Verteilungsvolumen in Körperflüssigkeiten und -geweben aus, einschließlich des Eindringens in die Schleimhaut von SNPs. Für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder mehr als 40 kg Körpergewicht) beträgt die übliche Dosis 625 mg 3-mal täglich oder 1,0 g 2-mal täglich.

Cefuroxim muss zu den Mahlzeiten eingenommen werden, alle anderen Medikamente - unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die Häufigkeit der Einnahme dieser Medikamente beträgt in der Regel 2-mal täglich, die Behandlungsdauer 10-12 Tage. Unter den Nebenwirkungen von Penicillinen und Cephalosporinen sind verschiedene Arten von allergischen Reaktionen am häufigsten, und in einigen Fällen (1-3%) ist eine Kreuzallergie gegen Penicilline und Cephalosporine möglich. Darüber hinaus geht die Einnahme dieser Arzneimittelgruppe mit einer Immunsuppression unterschiedlicher Schwere einher (der Fluorchinolone entzogen sind). In dieser Hinsicht werden Fluorchinolone zunehmend bei der Behandlung von Sinusitis eingesetzt..

Makrolide gelten derzeit als Zweitlinien-Antibiotika und werden bei Allergien gegen β-Lactam-Antibiotika eingesetzt..

Bei schwerem ARS und der Gefahr von Komplikationen werden Medikamente parenteral (intramuskulär oder intravenös) verabreicht. Es wird empfohlen, inhibitorgeschützte Penicilline, Cephalosporine der Generation III-IV (Cefotaxim oder Ceftriaxon, Cefepim oder Cefpirom), Fluorchinolone (Levofloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin) oder Carbapeneme (Imipenem) zu verwenden. Bei Allergien gegen β-Lactam-Antibiotika werden Fluorchinolone auch intravenös verschrieben, die auch ein breites Spektrum an bakteriziden Wirkungen gegen Krankheitserreger der Infektion der oberen Atemwege - Ciprofloxacin, Pefloxacin - aufweisen. Aufgrund der möglichen Entwicklung von Nebenwirkungen werden Fluorchinolone nicht für Kinder und gerontologische Patienten sowie für Leber- und Nierenverletzungen empfohlen.

Bei Vorliegen klinischer Anzeichen einer anaeroben Infektion in den Nebenhöhlen umfasst ein Komplex der antibakteriellen Therapie Metronidazol, ein synthetisches antimikrobielles Mittel aus der Imidazolgruppe, das ein breites Wirkungsspektrum aufweist, das in Bezug auf Anaerobier und Protozoen am ausgeprägtesten ist.

In einigen Fällen ist es möglich, eine schrittweise Therapie zu verschreiben, bei der die Behandlung mit der intravenösen oder intramuskulären Verabreichung eines Antibiotikums für 3-4 Tage beginnt und dann auf das gleiche oder ein ähnliches Aktivitätsspektrum des Arzneimittels umgeschaltet wird.

Es ist nicht ratsam, Antihistaminika gleichzeitig mit antimikrobiellen und mukolytischen Mitteln zu verschreiben, da in dieser Zeit die Hauptaufgabe darin besteht, die Schleimhaut zu entwässern und zu reinigen. Ihre Verwendung ist bei Vorliegen einer allergischen Entzündung der Schleimhaut gerechtfertigt und blockiert dann N.1-Rezeptor lindert Verstopfung der Nase.

Gleichzeitig mit der systemischen Therapie für verschiedene Formen von ORS wird notwendigerweise eine lokale Wirkung auf die Schleimhaut der Nasenhöhle und der Nebenhöhlen durchgeführt. In dem Komplex therapeutischer Maßnahmen ist die Verwendung von vasokonstriktiven Tropfen von großer Bedeutung, um die Schwellung der Schleimhaut zu verringern, die Drainage zu verbessern und die Belüftung des SNP durch natürliche Anastomosen zumindest teilweise wiederherzustellen. Vasokonstriktor-Medikamente sind Derivate von Xylometazolin, Naphazolin, Oxymetazolin usw. Allerdings verabreichen nicht alle Patienten Tropfen korrekt in die Nasenhöhle - um die Wirkung zu erzielen, erhöhen sie das Volumen und die Häufigkeit der Verabreichung, und dies ist immer mit Nebenwirkungen behaftet, die oft sehr schwerwiegend sind. Am meisten bevorzugt sind Aerosolformen von Vasokonstriktor-Arzneimitteln und eine noch bessere Dosierung. Die Pump-Action-Form von Xylometazolin erfüllt diese Anforderungen. Gegenwärtig wird häufig Rhinofluimucil-Nasenaerosol verwendet, das gleichzeitig eine vasokonstriktorische, mukolytische und entzündungshemmende Wirkung hat und praktisch keine reizenden Wirkungen auf die Nasenschleimhaut aufweist. Indikationen zufolge wird bei eitrigen Formen von SNP-Schäden mit der Verwendung kombinierter Arzneimittel eine gute Wirkung erzielt. Bei Vorliegen eines allergischen Prozesses wird die Verwendung von Polydex mit Phenylephrin empfohlen (antibakterielle Komponenten + Phenylephrin und Glucocorticoid)..

Prävention [Bearbeiten]

Die Verhinderung eines erneuten Auftretens von ODS beinhaltet die folgenden Anforderungen:

• Beseitigung verschiedener anatomischer Defekte in der Nasenhöhle, die die normale Nasenatmung behindern und zu einer Störung des mukoziliären Transports und der Drainage von SNPs durch natürliche Fisteln führen.

• Rechtzeitige Rehabilitation der Mundhöhle, um die Entwicklung einer Parodontitis im Bereich der Zahnwurzeln neben dem Sinus maxillaris zu verhindern.

• Beseitigung prädisponierender Faktoren (Anomalien in der Entwicklung des Nasenseptums und der Schleimhäute der Nase und der SNPs). Eine wichtige Rolle spielt die regelmäßige Verhärtung des Körpers..

• Systematische Umsetzung von Maßnahmen zur Erhöhung des natürlichen lokalen und allgemeinen Widerstands des Körpers.

Andere [bearbeiten]

Indikationen zur Konsultation anderer Fachkräfte

In Ermangelung der Wirkung einer laufenden Antibiotikatherapie werden Konsultationen mit einem Neurologen, Kieferchirurgen und Spezialisten für Infektionskrankheiten empfohlen.

Die Prognose ist günstig, wenn die angemessene Behandlung rechtzeitig begonnen wird, die Krankheit ohne Folgen geheilt werden kann und die Behinderung vollständig wiederhergestellt ist. Möglicher Übergang zu chronischen Formen. In solchen Fällen ist das Problem der chirurgischen Behandlung.

Sinusitis ICD-10, Klassifikation von akuter, chronischer Sinusitis und Stirnhöhlenentzündung

Was ist gefährlich?

Bilaterale Sinusitis ist eine eher seltene Krankheit, aber sie ist schwierig und kann die Ursache für schwerwiegende Komplikationen im Gehirn, in den Augen und im Zentralnervensystem sein. Zu dem Schmerzempfinden in den Wangenknochen, der Nase, der Stirn und den Zähnen kommen Reizbarkeit und Photophobie hinzu. Die Temperatur kann bis zu 40 Grad hoch sein und normal bleiben. Dies ist die zweite Option, die gefährlicher ist, da der Patient die Krankheit nicht beachtet, wenn keine Temperatur vorliegt. Als Nachbar des Gehirns wirken sich mit Eiter entzündete Nebenhöhlen negativ auf die Schale aus. Das Ergebnis dieser „Nachbarschaft“ kann eine Meningitis sein. In fortgeschrittener Form führt die Krankheit zu:

  • Optikusneuritis und Gesichtsnerv;
  • Phlegmon der Augenbahn;
  • pathologisches Atemversagen und Sauerstoffmangel in Gewebezellen;
  • Entzündung der Knochenwände;
  • Orbitalvenenthrombose;
  • Otitis;
  • Entzündung des Hörschlauchs;
  • Sepsis.

Bilaterale Sinusitis ist gefährlich für das Auftreten von Sinusitis und die Bildung von Polypen.

Sinusitis

Schädliche Mikroorganismen mit Blut gelangen in das Siebbeinlabyrinth der Nasennebenhöhlen. Bei einer langwierigen Form bricht der Eiter durch die Wände der Schleimhäute und tritt in den Schädel und die periorbitale Region ein. In diesem Fall entwickelt sich Blindheit, die Zellen des Gitterlabyrinths werden zerstört. Ohne einen Spezialisten ist es unmöglich, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen. Obwohl Sinusitis ohne Operation medizinisch behandelt wird, können Sie die Krankheit nicht beginnen.

Polypenbildung

Gutartige Formationen, die sich auf der Nasenschleimhaut entwickeln, werden Polypen genannt. Sie können schmerzhaft oder unempfindlich, grau-rot oder rosa sein. Die Wucherungen wachsen normalerweise paarweise oder in Form von Clustern, die an den Schleimhäuten der Nase hängen. Die Gefahr besteht darin, dass Polypen groß werden und die Atemwege blockieren können. Von einem gutartigen Tumor zu einer bösartigen Form entwickeln. Das Hauptzeichen von Polypen ist die Atmung des Patienten durch den Mund.

Arten und Formen der Sinusitis bei Kindern und Erwachsenen

Was ist Sinusitis maxillaris? Es gibt 2 Formen der Krankheit:

Akute Sinusitis ist gekennzeichnet durch Schwellung der Schleimhaut und Hyperämie, wodurch sich das Lumen der Nasennebenhöhlen verengt. Dann beginnt sich eine hämorrhagische Flüssigkeit darin anzusammeln, die später eitrig wird. Die Dauer der Krankheit beträgt ca. 1-2 Wochen.

Bei chronischer Sinusitis kommt es zu einer anhaltenden Hyperämie, einer Verdickung der Schleimhaut, die zu Verdichtung, Fibrose und Hyperplasie führt. Dieser Prozess dauert schon lange an, manchmal sind Menschen seit Jahren krank. Die Behandlung dauert auch lange.

Je nach Art des Entzündungsprozesses werden folgende Arten von Sinusitis unterschieden:

  • katarrhalisch (häufige Entzündung der Schleimschicht);
  • exsudativ (bei dem sich Flüssigkeit oder Eiter ansammelt);
  • allergisch (Ödeme sind eine Folge einer allergischen Reaktion);
  • polypös (tritt aufgrund von Polypen auf - gutartige Formationen mit glatter Oberfläche).

Entsprechend dem ätiologischen Zeichen der Sinusitis maxillaris werden sie unterteilt in:

  • rhinogen (vor dem Hintergrund einer Entzündung der Nasenschleimhaut);
  • odontogen (ein spezifischer Typ, der bei Pathologien des Gebisses auftritt). Es ist häufiger bei Erwachsenen;
  • hämatogen (Infektion mit dem Blutfluss);
  • traumatisch.

Symptome

Chronische Sinusitis hat eine Reihe charakteristischer Manifestationen. Diese beinhalten:

  1. Bestrahlungsschmerz, der Zahnwurzeln, Stirn und Nasenwurzel verursachen kann. In der Regel verstärken sich solche Schmerzen, wenn eine Person hustet oder sich beugt.
  2. Verstopfte Nase. Es wird von dicken Sekreten von Grün oder Gelb begleitet (mit einer eitrigen Form von Sinusitis).
  3. Ständiges Niesen, das normalerweise vor dem Hintergrund einer Reizung der Nasenschleimhaut auftritt.
  4. Gemeinheit der Stimme.
  5. Temperaturanstieg auf 37,5 Grad, leichte Schüttelfrost.
  6. Allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens, ständige Schläfrigkeit, Apathie, leichte Müdigkeit, verminderte Leistung.

Ein wichtiger Punkt, der eine chronische Sinusitis hervorruft, die häufig bei Kindern beobachtet wird, ist die Entwicklung einer abnormalen Proliferation von Adenoiden. Durch äußere Anzeichen kann diese Pathologie durch das Vorhandensein eines adenoiden Gesichts bemerkt werden - eine spezifische Veränderung des Gesichtsausdrucks eines Kindes. Informationen zur Behandlung von Adenoiditis bei Kindern finden Sie hier..

Während der Remission hat die chronische Sinusitis auch spezifische Symptome. Seine Manifestationen umfassen:

  • Ständiger Kloß im Hals.
  • Intermittierender Nasenausfluss (einschließlich eitriger Ausfluss).
  • Anhaltende Kopfschmerzen im Orbit.
  • Schweregefühl im Gesicht.
  • Geruchsreduzierung.
  • Erhöhte Tränenflussrate, die nicht mit anderen objektiven Ursachen verbunden ist, einschließlich Augenerkrankungen oder Schleimhautkontakt mit Fremdkörpern.
  • Bindehautentzündung. Es tritt normalerweise bei Patienten am Morgen auf..
  • Verschlechterung der Gesamtleistung.

Behandlung

Es ist fast unmöglich, die Sinusitis im chronischen Stadium vollständig loszuwerden, nur mit einer sehr langen und komplexen Behandlung

Während einer Exazerbation ist es wichtig, alles Notwendige für den Körper bereitzustellen, um die normale Nasenatmung wiederherzustellen und die Krankheitserreger zu zerstören, die die Krankheit verursacht haben. Um die Entwicklung von Mikroorganismen in den Nebenhöhlen zu verhindern, verschreibt der Arzt Arzneimittel aus der Gruppe der Fluorchinolone wie Moxifloxacin, Ciprofloxacin oder Gatifloxacin

Cephalosporine - Cefix, Ceftriaxon, Cefodox können ebenfalls verschrieben werden..

Die optimale Lösung für die meisten Fälle ist die Einnahme von Arzneimitteln nicht nur aus der Kategorie der Antibiotika, sondern auch von lokalen Antibiotika, beispielsweise Bioparox-Spray. Während eines schweren Verlaufs helfen Tropfen und Sprays wie Galazolin, Nazivin und Otrivin, die Schwellung der Schleimhaut zu lindern und die Gefäße zu verengen..

Vasokonstriktor-Medikamente sollten nicht zu lange angewendet werden, da sich der Körper allmählich anpasst und sich die Situation in Zukunft nur noch verschlechtern kann. Es ist notwendig, diese Medikamente mit verschiedenen Volksheilmitteln zu kombinieren, um die Blutgefäße zu verengen, und es ist besser, nur in ernstem Zustand, aber nicht ständig darauf zurückzugreifen.

Rinofluimucil, ein mukolytischer und verflüssigender Effekt, kann einen spürbaren Effekt erzielen. Es ist ein Kombinationspräparat, dessen Bestandteile bei der Behandlung der chronischen Sinusitis gute Ergebnisse erzielen können

Es ist auch wichtig, Eiter aus den Nebenhöhlen auszuwaschen, um zusätzliche pathogene Viren zu zerstören. Für diese Zwecke sind Desinfektionslösungen wie Dioxidin sowie Furacilin hervorragend geeignet.

Nach dem Waschen sollten Antibiotika und Enzympräparate eingeführt werden, darunter Lidase.

Die Stärkung der Immunität im Kampf gegen das Problem ist sehr wichtig. Zu diesem Zweck empfehlen Immunologen Ribomunil, Imudon, Natriumnukleinat usw.

Aufgrund der allergischen Natur der Krankheit helfen Antihistaminika wie Erius, Eden und Telfast. Es gibt hormonelle Präparate mit topischer Wirkung - Nazonex und Avamis.

Es ist möglich, Sinusitis in chronischer Form ohne Operation zu heilen, jedoch nicht in allen Fällen. Es lohnt sich, die Krankheit in einem Komplex mit traditionellen und bewährten Volksheilmitteln zu behandeln. Wenn es kein Ergebnis gibt oder Sie schneller zur Wirksamkeit gelangen möchten, lohnt es sich, auf eine Punktion (Punktion) zurückzugreifen. Ein solcher Bedarf besteht jedoch nicht immer, und Sie sollten sich an die Empfehlungen des Arztes bezüglich der Durchführbarkeit von Operationen halten.

Akuter und chronischer Sinusitis-Code für mkb-10

Im regulatorischen Rahmen von ICD-10 unternimmt die Sinusitis wie viele andere Krankheiten ihre eigenen Schritte: Klassen, Blöcke, Codes. Alle 10 Jahre überwacht die WHO dieses Kerndokument streng und überprüft die Richtigkeit der bereitgestellten Informationen. Lassen Sie uns auf den Klassifikator selbst eingehen und bestimmen, wie die Sinusitis codiert wird.

Akute und chronische Sinusitis gehört zur Klasse „Atemwegserkrankungen“ (J00-J99), aber diese beiden Formen der Krankheit befinden sich in unterschiedlichen Blöcken.

Akute Sinusitis wird in den Block „Akute Infektionen der Atemwege der oberen Atemwege“ (J00-J06) unter folgendem Namen und Code eingefügt: „Akute Sinusitis maxillaris“ (J01.0).

Chronische Sinusitis wird einem anderen Block zugeschrieben - „Sonstige Atemwegserkrankungen“ (J30-J39) mit dem Codenamen „Chronische Sinusitis maxillaris“ (J32.0)..

Wenn der Erreger der Krankheit gefunden wird (Bakterienkultur wurde durchgeführt), wird empfohlen, eine zusätzliche Kodierung (Hilfsmittel) zu verwenden:

  • B95 - Streptokokken oder Staphylokokken verursachen Sinusitis;
  • B96 - verschiedene Bakterien ohne die oben genannten;
  • B97 - die virale Natur der Sinusitis.

Die vorgestellte Klassifikation wird in der Weltpraxis aktiv verwendet, und HNO-Ärzte können leicht alle notwendigen Informationen über Sinusitis finden. Und jetzt kommen wir zu der akuten und chronischen Form der Sinusitis, die wir im Klassifikator untersucht haben, und gehen auf jede ein.

Akute Sinusitis - „Akute Sinusitis maxillaris“ (J01.0) gemäß ICD-10

Die akute Form entwickelt sich schnell und nach ein paar Tagen weist die Krankheit alle charakteristischen Symptome auf:

  • Atembeschwerden durch die Nase;
  • Verletzung des Geruchs;
  • Körpertemperatur ist deutlich erhöht;
  • drückende Kopfschmerzen;
  • Tränenfluss
  • Schwellung über dem betroffenen Bereich;
  • Schmerzen im Gesichtsbereich beim Kauen;
  • Blasen lindert nicht den Zustand des Patienten;
  • Schmerzen in den Wangenknochen und in der Nase;
  • Gelber, grüner oder mukopurulenter Ausfluss tritt auf, manchmal mit einem unangenehmen Geruch;
  • Apathie und Appetitlosigkeit.

Der akute Prozess dauert 7 bis 20 Tage und tritt häufiger bei Kindern zwischen 5 und 14 Jahren auf.

Der Auslösemechanismus einer akuten Sinusitis kann sein:

  • Polypen;
  • Stomatitis;
  • Mandelentzündung;
  • unbehandelte laufende Nase;
  • Karies;
  • bakterielle und pilzliche Läsionen der Kieferhöhlen;
  • Grippe und SARS;
  • Anatomische Probleme, die zu einer unzureichenden Belüftung der Nasennebenhöhlen führen;
  • Infektionskrankheiten (Scharlach, Masern, andere).

Der Entzündungsprozess trägt zu obstruktiven Nebenhöhlenstörungen bei. Bakterien im Sinus maxillaris werden auf drei Arten „abgegeben“. Betrachten Sie sie:

  • hämatogen (durch Blut) - beobachtet bei Infektionskrankheiten;
  • rhinogen - der Hauptfokus liegt in der Nasenhöhle;
  • odontogen - tritt aufgrund pathologischer Prozesse in der Mundhöhle auf. Diese Sinusitis wird als odontogen bezeichnet. Nach der Rehabilitation des Infektionsherdes ist diese Form der Sinusitis schnell geheilt..

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Krankheit können sein:

  • Bronchialasthma;
  • allergischer Schnupfen;
  • Fremdkörper (häufiger bei Kindern, wenn Perlen, Erbsen und andere kleine Gegenstände in die Nase gestopft werden);
  • Polypen in der Nasenhöhle;
  • Verletzung der Struktur der Nasengänge;
  • Krümmung des Nasenseptums;
  • Erkrankungen des Immunsystems;
  • Gesichtsverletzungen;
  • Otitis;
  • medizinische Manipulationen in der Nase;
  • Diabetes mellitus;
  • schlechte Ökologie;
  • starke Schwankungen des atmosphärischen Drucks;
  • andere.

Symptome einer Sinusitis bei Erwachsenen

Die ersten Anzeichen einer Sinusitis bei Frauen und Männern sind dieselben - dies sind:

  • Erhöhung der Körpertemperatur;
  • Schmerzen
  • verstopfte Nase auf einer oder beiden Seiten gleichzeitig (mit bilateraler Entzündung);
  • eitriger oder schleimiger Ausfluss, laufende Nase. Bei einer Pilz-Sinusitis ist der Ausfluss blutiger Natur.

Halsschmerzen, Husten und Niesen sind seltener. Bei chronischen Entzündungen treten von Zeit zu Zeit Schmerzen und Atemnot auf und verschwinden, ein unangenehmer, fauliger Geruch in der Nase wird beobachtet..

Die Symptome einer Sinusitis bei Erwachsenen gehen mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustands, Schwäche und Schüttelfrost einher. Die Temperatur mit eitriger und katarrhalischer Entzündung erreicht Werte über 38 ° C bis 39 ° C. Die Temperatur 37ᵒ-38ᵒ tritt normalerweise bei allergischen Reaktionen oder der Aufnahme von Pilzen auf. Wie lange hält die Temperatur während einer Sinusitis? In den meisten Fällen nimmt sie nach 3-5 Tagen ab. Eine Temperatur von mehr als 7 Tagen weist auf mögliche Komplikationen hin..

Wie erkenne ich eine Krankheit? Bitte beachten Sie, dass Sinusitis-Schmerzen in der Stirn auftreten, mit zunehmender Neigung des Kopfes zunehmen und den Zähnen oder der Wange verabreicht werden können. Dazu kommen auch Kopfschmerzen und ein Gefühl der Schwere, das sich am Nachmittag aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit im Sinus verstärkt

Diese Empfindungen sind das Ergebnis einer Reizung der Blutgefäße und des Trigeminusnervs, die zu einer intrakraniellen Hypertonie führt. Besonders starke Schmerzen treten bei Pilzinfektionen auf.

Gibt es eine Temperatur bei Rückfällen einer chronischen Sinusitis? Ja, in solchen Fällen kann es auch steigen.

Odontogene Sinusitis weist häufig keine derart ausgeprägten Schmerzsymptome auf, da das sich ansammelnde Geheimnis durch die fistelartige Öffnung in die Mundhöhle geht. Wie kann man verstehen, dass die Entzündung vom Zahn bis zur Kieferhöhle ging? Der Patient kann beim Blasen und Mundgeruch feststellen, dass Speisereste in den Sinus, Eiter und Luft in den Mund gelangen.

Sinusitis-Behandlung

Bei der Behandlung von Entzündungen der Kieferhöhlen ist es notwendig, zwischen akuten und chronischen Formen der Krankheit zu unterscheiden.

Arzneimitteltherapie - welche Medikamente können eingenommen werden?

Das Hauptziel der Behandlung von Sinusitis ist die Reinigung des Eiters der Nasennebenhöhlen und deren Rehabilitation. Hierfür eignen sich am besten Arzneimittel aus der Gruppe der Antiseptika:

  • Miramistin. Das Medikament wird zum Waschen und Instillieren der Nase verwendet. Es ist nur für Personen mit einer möglichen allergischen Reaktion kontraindiziert.
  • Protorgol. Es enthält Silber, es wird zur Instillation in die Nase verwendet, es gibt keine Kontraindikationen;
  • Dioxidin. 1% ige Waschlösung wird in Ampullen hergestellt. Es wird nicht zur Behandlung von schwangeren, stillenden Müttern und Kindern empfohlen.
  • Furatsillin. Zum Waschen wird eine 0,2% ige Lösung verwendet. Die vollständige Aushärtung wird nach 5-10 Eingriffen erreicht.

Nasentropfen

Bei Sinusitis werden Erkältungstropfen verschrieben, um die Schwellung der Schleimhaut zu lindern und die Verstopfung der Nase zu verringern. Es sollte beachtet werden, dass Vasokonstriktor-Medikamente nicht länger als 5 Tage empfohlen werden, um eine Sucht zu vermeiden. Vor der Instillation muss die Nase von Schleim befreit werden. Hierfür ist der Einsatz von Mitteln effektiv: Aqualor, Quickix-Spray, Dolphin gegen Sinusitis. Dann wird abhängig von der Form der Sinusitis und dem Zustand des Patienten eines der Medikamente instilliert:

  • Mit Antibiotikum (Isofra, Sinuforte, Polydex mit Phenylephrin);
  • Vasokonstriktoren (Nazivin, Glazolin, Fornos);
  • Antihistaminika (Cetirizin, Allergodil, Loratidin).

Antibiotika

Die Ernennung von Antibiotika sollte erst nach vorläufiger Identifizierung (in Laborstudien) des Erregers der Krankheit erfolgen. Das Arzneimittel wird unter Berücksichtigung der Stärke der Wirkungen verschiedener Arzneimittel auf bestimmte Gruppen pathogener Mikroben ausgewählt:

  1. Penicilline: Panclave, Ampixid, Unazin. Am effektivsten bei der Bekämpfung von Streptokokken;
  2. Cephalosporine: Cefixim, Pantsef. Medikamente unterdrücken Streptokokken, hämophilen Bazillus, Moraxella, Klebsiella;
  3. Marcolides: Josamycin, Clarithromycin, Azithromycin. Antibiotika dieser Gruppe sind am wirksamsten, haben jedoch einige Nebenwirkungen..

Wie man chronische Sinusitis mit traditioneller Medizin behandelt

Sinusitis ist eine ziemlich schwere Krankheit, da sich die Nebenhöhlen in der Nähe der Hör-, Seh- und Gehirnorgane befinden. Es sollte unter Aufsicht eines Arztes behandelt werden. Aber manchmal ist dies aus gesundheitlichen Gründen oder unter anderen Umständen nicht möglich. Die traditionelle Medizin bietet bewährte Rezepte zur Behandlung von Entzündungen der Nasennebenhöhlen:

  1. Geben Sie 3-4 Tropfen Sanddorn, Hagebutte oder Ghee 5-6 Mal am Tag in jedes Nasenloch.
  2. Inhalation mit Propolis (0,5 TL 30% Tinktur aus 3 l kochendem Wasser) oder mit Honig durchführen;
  3. Erwärmen Sie die Vorsprünge der Kieferhöhlen mit einem hart gekochten Ei, erhitztem Salz oder Leinsamen.
  4. Waschen mit Abkochungen von Heilkräutern: Kamille, Salbei, Ringelblume, Johanniskraut, getrockneter Marshmallow, Schafgarbe, Pfefferminze, Zitronenmelisse;
  5. Geriebener schwarzer Rettich, der auf die betroffene Stelle aufgebracht werden soll, bevor die in Pflanzenöl getränkte Gaze darauf aufgetragen wird. Halten Sie die Kompresse 10 Minuten lang, Behandlungsverlauf - 10 Tage;
  6. Gießen Sie 3 Packungen Lorbeerblatt mit kochendem Wasser, bestehen Sie darauf. Wenden Sie die Infusion für Kompressen 6 Tage lang an.
  7. Geben Sie mehrmals täglich 2-3 Tropfen 2% ige Mumiyo-Lösung in die Nase, bei gleichzeitiger oraler Verabreichung von 0,15 g über 10 Tage. Machen Sie eine 5-tägige Pause. Um zu heilen, bestehen Sie 3-4 Gänge (Wangis Rezept);
  8. Begraben Sie Ihre Nase alle 3 Stunden mit ein paar Tropfen Honighonig, bis sich eine Besserung ergibt.

Die akute Form der Sinusitis ist durch Fieber und Appetitlosigkeit gekennzeichnet. Während dieser Zeit wird empfohlen, feste Lebensmittel aufzugeben und angereicherte und antiseptische Getränke einzunehmen: Obst- und Gemüsesäfte, Abkochungen und Aufgüsse von Heilkräutern.


Arten von Sinusitis in Abhängigkeit von den betroffenen Nebenhöhlen

Arten bei Erwachsenen und Kindern

Diese Klassifizierung basiert auf einer Analyse des Ausflusses aus der Nase und je nach Typdefinition wird eine geeignete Behandlung verordnet.

Katarrhal

Diese Art verläuft in milder Form mit einer leichten Schwellung des Sinus. Der Ausfluss aus der Nase ist farblos, geruchlos - daher der Name „Katarrhal“. Eine katarrhalische Sinusitis ist jedoch SARS sehr ähnlich und wird unpassend erkannt. Infolgedessen kann die Krankheit unbemerkt bleiben und sich in einem fortgeschrittenen Stadium befinden. Entzündlicher Schleim sammelt sich in der Leere des Exsudats an und verwandelt sich allmählich in Eiter. In diesem Stadium treten Symptome einer bilateralen eitrigen Sinusitis auf.

Exsudativ (eitrig)

Hier wird der Abfluss von seröser Flüssigkeit aus den Nebenhöhlen gestört. Der Entzündungsprozess trägt zur Bildung eines eitrigen Ausflusses und zur Schwellung des Paranasalraums bei. Normalerweise beginnt die Krankheit vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion oder einer verminderten Immunität. Der Ausfluss hat eine dicke Konsistenz mit einem unangenehmen Geruch und blutigen Verunreinigungen. Eine vorzeitige Bestimmung der exsudativen Spezies führt zu schwerwiegenden Komplikationen wie polypischem Wachstum oder zystischen Neoplasien

Parietale Form der Krankheit

In diesem Fall schwillt die Anastomose an, die Schleimhäute sind gestört, die Nebenhöhlen verstopfen schnell. Es gibt gute Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien. Dies führt zu einem akuten Stadium der Krankheit, das sich zu einem chronischen entwickelt. Die parietale Sicht der bilateralen Sinusitis führt zu einer Verdickung der Schleimhaut und einer Verletzung der Prozesse des natürlichen Schleimabflusses. Ärzte wenden oft nur eine konservative Therapie an.

Eine Sinusitis dieser Form ist mit Komplikationen gefährlich, da eitrige Flüssigkeit, die in die umgebenden Zellen eindringt, Knochen und Weichgewebe zerstört. Die Ursache der Krankheit kann das Vorhandensein im Körper sein:

  • Streptokokken;
  • Chlamydien;
  • hämophiler Bazillus;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mykoplasmen.

Die Symptome dieser Sinusitis ähneln einer Erkältung oder Rhinitis. Wenn die Krankheit nicht korrekt identifiziert wird, kann sich das Problem verschlimmern, was zu einer Atrophie des Schleim- und Knochengewebes des Nasopharynx führt. Bei Kindern nehmen die Rachen- und Gaumenmandeln zu, was zur Entwicklung von Adenoiditis und Mandelentzündung führt.

Hyperplastisch (hypertrop)

In dieser Form kommt es zu einer Verdickung der Schleimhaut und einer Verengung der Öffnungen der Nasennebenhöhlen, es wird eine hypertrophe Sinusitis beobachtet. Die Nasenatmung ist gestört. Die Krankheit ist schwierig, da es schwierig ist, die richtige Behandlung zu wählen, und es nicht immer möglich ist, durch therapeutische Methoden in Form von Tabletten und Sprays geheilt zu werden. Schleimhöhlen wachsen, was den Prozess der natürlichen Sekretion stört. Die Krankheit tritt aufgrund einer Staphylokokken- oder Streptokokkeninfektion im Körper auf. Falsches Blasen provoziert das Wachstum pathogener Bakterien in der Mund- und Nasenhöhle und verursacht einen pathologischen Prozess. Im Röntgenbild wird die hyperplastische Sinusitis durch einen dunklen Streifen mit klaren Umrissen ausgedrückt.

Wie man eine laufende Nase schnell heilt, erfahren Sie unter diesem Link.

Polyposis

Diese Art zeichnet sich durch eine Proliferation der Schleimhaut der Kieferhöhlen in Form von Polypen aus und bildet sich über mehrere Jahre vor dem Hintergrund einer chronischen Form. Polypen sind gutartige Wucherungen, deren Natur unbekannt ist. Ausgeschiedener Schleim enthält viele schädliche Bakterien, die eine Infektion der Mundhöhle verursachen können..

Die Erkrankung der polypösen Sinusitis erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da sie die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährdet. Kopfschmerzen, lange laufende Nase, Verstopfung der Nasennebenhöhlen sowie ein Fremdkörpergefühl in den Nasengängen weisen auf eine polypische Form der Krankheit hin.

Atrophisch

Hier kommt es zu einer Atrophie der Drüsen und einer Schwächung der in der Schleimhaut befindlichen Epithelzellen. Entladungen sind selten mit einem unangenehmen stechenden Geruch. Die Krankheit wird aus verschiedenen Gründen verursacht:

  • Erkältungen, akute Infektionen der Atemwege;
  • Unterkühlung des Körpers;
  • allergische Reaktionen;
  • Krümmung des Nasenseptums;
  • Polypen, Adenoide in der Nasenhöhle;
  • Strahlenkrankheit, Tuberkulose.

Klassifikation der Sinusitis

Jede Krankheit hat laut ICD-10 eine eigene Nummer, dh einen Code. Da Sinusitis zu den Formen der Sinusitis gehört, lohnt es sich, im System nach einer Entzündung der Nebenhöhlen zu suchen.

Der ICD-Code J01 entspricht einer akuten Sinusitis, und dann wird die Krankheit in Abhängigkeit vom Ort des Entzündungsprozesses in Typen unterteilt:

  • Stirnhöhlenentzündung - Entzündung der Frontalschleimhäute, dh der Stirnhöhlen - J01.1;
  • Siebbeinhöhlenentzündung - Entzündung im Siebbeinlabyrinth - J01.2;
  • Keilbeinhöhlenentzündung (Sphenoiditis) - der Entzündungsprozess in der Keilbeinhöhle - Code gemäß ICD-10 J01.3;
  • Pansinusitis - Entzündung in allen Nebenhöhlen - J01.4.

Wenn die Schleimhäute der Nase und der Nasennebenhöhlen entzündet sind, hat sich eine Rhinosinusitis entwickelt, die einen anderen Namen hat, wenn die entzündlichen oder chronischen Formen der Sinusitis ausgeprägt sind, - Sinusitis.

Chronische Sinusitis hat auch einen separaten Code - J32, und unter den aufgeführten Typen (frontal, ethmoidal, sphenoidal usw.) hat der erste gemäß der internationalen Klassifikation den Oberkiefer und die Bezeichnung J32.0.

Wenn sich die Entzündung im Oberkieferbereich ausbreitet und die Kieferhöhlen betrifft, wird eine chronische Kieferhöhlenentzündung diagnostiziert..

Diese Krankheit gehört nicht zu seltenen Krankheiten, und laut Statistik trägt sie 1 von 10 Menschen, unabhängig vom Alter.

Sinusitis erfordert eine frühzeitige Behandlung, andernfalls tritt die Krankheit in schwerwiegendere Formen über, die mit verschiedenen Komplikationen behaftet sind.

Komplikationen der Sinusitis

Was ist eine gefährliche Sinusitis? Wenn Sie diese Krankheit nicht behandeln, kann sich eine Entzündung auf die umgebenden Organe und Strukturen ausbreiten:

  • in die Augenhöhle;
  • Hals (Mandelentzündung, Pharyngitis);
  • Trigeminus;
  • Knochengewebe (Osteoperiostitis);
  • Mundhöhle und Zähne;
  • Mittelohr, das Mittelohrentzündung verursacht.

Was ist eine gefährliche Sinusitis in vernachlässigter Form? Es besteht die Möglichkeit einer Entzündung der Hirnhäute und des Gehirns, die zu Meningitis, Abszess und Blutvergiftung führt. Solche Bedingungen sind sehr gefährlich und können tödlich sein..

Akute und insbesondere chronische Entzündungen der Kieferhöhlen führen zu Störungen der Atemwege, des Verdauungssystems und der Gefäße. Laufende Sinusitis verursacht häufig Asthma bronchiale, Bronchitis und Lungenentzündung..

Sinusitis bei schwangeren Frauen wird sehr schnell chronisch und verursacht häufig verschiedene Komplikationen, die die Entwicklung des Fötus beeinflussen. Daher müssen werdende Mütter bei der Behandlung der Krankheit sehr ernst genommen werden.

Die Chronisierung der Krankheit trägt zu einer unsachgemäßen Behandlung oder deren Abwesenheit bei. Nicht vorübergehende entzündliche Prozesse im Körper beeinflussen seine Arbeit und den Allgemeinzustand einer Person. Um die Auswirkungen einer Sinusitis zu vermeiden, müssen Sie rechtzeitig und ordnungsgemäß behandelt werden und sich auch nicht scheuen, einen Spezialisten zu kontaktieren. Und die Vorbeugung von HNO-Erkrankungen hilft Ihnen, überhaupt nicht krank zu werden!

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Galazolin
Gebrauchsanweisung:Preise in Online-Apotheken:pharmachologische WirkungGalazolin - ein Vasokonstriktor-Medikament, das in der HNO-Praxis eingesetzt wird.Die aktive Komponente von Galazolin ist Xylometazolin, ein Antagonist der alpha2-adrenergen Rezeptoren.