Klinische Merkmale der Anatomie der Nase und der Nasennebenhöhlen

Es ist wichtig, sich vorzustellen, wie die Strukturen der Nase miteinander und mit dem umgebenden Raum kommunizieren, um den Mechanismus der Entwicklung entzündlicher und infektiöser Prozesse zu verstehen und sie qualitativ zu verhindern..

Die Nase als anatomische Formation umfasst mehrere Strukturen:

  • äußere Nase;
  • Nasenhöhle;
  • Nasennebenhöhlen.

Äußere Nase

Diese anatomische Struktur ist eine unregelmäßige Pyramide mit drei Flächen. Die äußere Nase sieht sehr individuell aus und hat eine Vielzahl von Formen und Größen in der Natur..

Der Rücken begrenzt die Nase von der Oberseite, sie endet zwischen den Augenbrauen. Der obere Teil der Nasenpyramide ist die Spitze. Die Seitenflächen werden Flügel genannt und sind durch Nasolabialfalten deutlich vom Rest des Gesichts getrennt. Dank der Flügel und des Nasenseptums wird eine klinische Struktur wie die Nasengänge oder Nasenlöcher gebildet.

Die Struktur der äußeren Nase

Die äußere Nase besteht aus drei Teilen

Knochenskelett

Seine Bildung erfolgt aufgrund der Beteiligung des Frontal- und des zwei Nasenknochens. Die Nasenknochen auf beiden Seiten sind durch Prozesse begrenzt, die vom Oberkiefer ausgehen. Der untere Teil der Nasenknochen ist an der Bildung der birnenförmigen Öffnung beteiligt, die zur Befestigung der äußeren Nase erforderlich ist.

Knorpel

Seitlicher Knorpel ist für die Bildung von seitlichen Nasenwänden notwendig. Wenn Sie von oben nach unten gehen, gibt es eine Verbindung des Seitenknorpels zum großen Knorpel. Die Variabilität kleiner Knorpel ist sehr groß, da sie sich neben der Nasolabialfalte befinden und bei verschiedenen Personen in Menge und Form variieren können.

Das Nasenseptum wird durch den viereckigen Knorpel gebildet. Die klinische Bedeutung des Knorpels besteht nicht nur darin, die Innenseite der Nase zu verbergen, dh den kosmetischen Effekt zu organisieren, sondern auch darin, dass aufgrund von Veränderungen des viereckigen Knorpels eine Diagnose der Krümmung des Nasenseptums auftreten kann.

Weiche Stoffe

Weichgewebe der Nase

Eine Person hat kein starkes Bedürfnis nach der Funktion der Muskeln, die die Nase umgeben. Grundsätzlich erfüllen Muskeln dieser Art Gesichtsfunktionen und helfen dabei, Gerüche zu bestimmen oder einen emotionalen Zustand auszudrücken.

Die Haut haftet stark am umgebenden Gewebe und enthält auch viele verschiedene Funktionselemente: Drüsen, die Schmalz absondern, Schweiß, Haarfollikel.

Das Haar, das den Zugang zu den Nasenhöhlen blockiert, erfüllt eine hygienische Funktion und ist ein zusätzlicher Luftfilter. Aufgrund des Haarwuchses bildet sich eine Nasenschwelle.

Nach der Nasenschwelle befindet sich eine Formation, die als Zwischengürtel bezeichnet wird. Es ist eng mit dem perchondralen Teil des Nasenseptums verbunden und verwandelt sich, wenn es in die Nasenhöhle vertieft wird, in die Schleimhaut.

Um ein gekrümmtes Nasenseptum zu korrigieren, wird genau an der Stelle, an der der Zwischengürtel eng mit dem Perichondrium verbunden ist, ein Einschnitt vorgenommen.

Die Gesichts- und Augenhöhlenarterien sorgen für die Durchblutung der Nase. Die Venen verlaufen entlang der Arteriengefäße und werden durch äußere und nasolabiale Venen dargestellt. Die Venen der Nasolabialregion verschmelzen in der Anastomose mit Venen, die den Blutfluss in der Schädelhöhle gewährleisten. Dies geschieht aufgrund von Winkelvenen..

Aufgrund dieser Anastomose ist eine Infektion aus der Nasenregion in die Schädelhöhlen möglich..

Der Lymphfluss wird durch die nasalen Lymphgefäße bereitgestellt, die in die Gesichtsgefäße und diese wiederum in das Submandibular fließen.

Der vordere Siebbein- und der Infraorbitalnerv sorgen für eine Empfindlichkeit der Nase, während der Gesichtsnerv für Muskelbewegungen verantwortlich ist.

Nasenhöhle

Die Nasenhöhle ist auf drei Formationen begrenzt. Das:

  • vorderes Drittel der Schädelbasis;
  • Augenhöhlen;
  • Mundhöhle.

Die vorderen Nasenlöcher und Nasenwege stellen eine Einschränkung der Nasenhöhle dar und treten posterior in den oberen Teil des Pharynx ein. Die Kreuzungspunkte heißen Hoans. Die Nasenhöhle wird durch das Nasenseptum in zwei annähernd identische Komponenten unterteilt. Meistens kann das Nasenseptum zu beiden Seiten leicht abweichen, aber diese Veränderungen spielen keine Rolle.

Die Struktur der Nasenhöhle

Jede der beiden Komponenten hat 4 Wände.

Innere Mauer

Es entsteht durch die Beteiligung des Nasenseptums und ist in zwei Abteilungen unterteilt. Der Siebbeinknochen oder vielmehr seine Platte bildet den hinteren oberen Abschnitt, und der Öffner bildet den hinteren unteren Abschnitt.

Außenwand

Eine der komplexen Formationen. Es besteht aus dem Nasenknochen, der medialen Oberfläche des Oberkieferknochens und seinem Frontalfortsatz, dem an den Rücken angrenzenden Tränenknochen sowie dem Siebbein. Der Hauptraum des hinteren Teils dieser Wand wird durch die Beteiligung des Gaumenknochens und des Hauptknochens gebildet (im Grunde genommen die innere Platte, die zum Pterygoid-Prozess gehört)..

Der knöcherne Teil der Außenwand dient als Platz für die Befestigung von drei Nasenmuscheln. Der Boden, der Bogen und die Muscheln sind an der Bildung eines Raums beteiligt, der als gemeinsamer Nasengang bezeichnet wird. Dank der Nasenmuschel werden auch drei Nasengänge gebildet - der obere, mittlere und untere.

Der Nasopharynxdurchgang ist das Ende der Nasenhöhle..

Obere und mittlere Nasenmuschel

Sie entstehen durch die Beteiligung des Siebbeinknochens. Die Auswüchse dieses Knochens bilden auch die zystische Schale..

Die klinische Bedeutung dieser Muschel erklärt sich aus der Tatsache, dass ihre Größe den normalen Prozess des Atmens durch die Nase stören kann. Natürlich ist das Atmen auf der Seite schwierig, wo die zystische Schale zu groß ist. Seine Infektion muss auch bei der Entwicklung einer Entzündung in den Zellen des Siebbeinknochens berücksichtigt werden..

Unteres Waschbecken

Dies ist ein unabhängiger Knochen, der auf dem Scheitel des Oberkiefers und dem Knochen des Himmels befestigt ist.
Der untere Nasengang hat in seinem vorderen Drittel die Mündung des Kanals, die für den Abfluss von Tränenflüssigkeit ausgelegt ist.

Die Nasenmuschel ist mit Weichteilen bedeckt, die nicht nur empfindlich auf die Atmosphäre, sondern auch auf Entzündungen reagieren..

Der mittlere Durchgang der Nase hat Durchgänge in den meisten Nebenhöhlen. Eine Ausnahme bildet der Hauptsinus. Es gibt auch eine halbmondförmige Fissur, deren Funktion darin besteht, die Kommunikation zwischen dem Mittelverlauf und dem Sinus maxillaris sicherzustellen.

Obere Wand

Die Lochplatte des Siebbeinknochens sorgt für die Bildung des Nasengewölbes. Die Löcher in der Platte ermöglichen den Durchgang in den Hohlraum der Riechnerven.

Bodenwand

Der Boden wird durch die Beteiligung der Prozesse des Oberkieferknochens und des horizontalen Prozesses des Knochens des Himmels gebildet.

Die Nasenhöhle wird aufgrund der Hauptarterie des Gaumens mit Blut versorgt. Dieselbe Arterie gibt der dahinter liegenden Wand mehrere Äste für die Blutversorgung. Die A. ethmoidea anterior versorgt die Seitenwand der Nase mit Blut. Die Venen der Nasenhöhle gehen in die Gesichts- und Augenvenen über. Der Augenast hat Äste, die zum Gehirn gehen, was für den Infektionsprozess wichtig ist..

Das tiefe und oberflächliche Netzwerk von Lymphgefäßen sorgt für den Abfluss von Lymphe aus der Höhle. Die Gefäße sind hier gut mit den Räumen des Gehirns verbunden, was für die Berücksichtigung von Infektionskrankheiten und die Ausbreitung von Entzündungen wichtig ist..

Die Schleimhaut wird vom zweiten und dritten Ast des Trigeminusnervs innerviert..

Nasennebenhöhlen

Die klinische Relevanz und die funktionellen Eigenschaften der Nasennebenhöhlen sind enorm. Sie arbeiten in engem Kontakt mit der Nasenhöhle. Wenn die Nebenhöhlen einer Infektionskrankheit oder Entzündung ausgesetzt sind, führt dies zu Komplikationen an wichtigen Organen in unmittelbarer Nähe..

Nebenhöhlen sind buchstäblich mit verschiedenen Löchern und Schlaganfällen übersät, deren Vorhandensein zur raschen Entwicklung pathogener Faktoren beiträgt und die Situation bei Krankheiten verschlimmert.

Jeder Sinus kann dazu führen, dass sich eine Infektion auf die Schädelhöhle ausbreitet, Augenschäden und andere Komplikationen auftreten..

Kieferhöhle

Hat ein Paar, das sich in den Tiefen des Knochens des Oberkiefers befindet. Die Größen variieren stark, aber der Durchschnitt liegt bei 10-12 cm.

Die Wand im Sinus ist die Seitenwand der Nasenhöhle. Der Sinus hat einen Eingang zum Hohlraum im letzten Teil der Mondfossa. Diese Wand ist mit einer relativ geringen Dicke ausgestattet und wird daher häufig durchbohrt, um die Diagnose zu klären oder eine Therapie durchzuführen.

Die Wand des oberen Sinus hat die geringste Dicke. Die hinteren Abschnitte dieser Wand haben möglicherweise überhaupt keine Knochenbasis und verzichten auf Knorpelgewebe und viele Spalten des Knochengewebes. Die Dicke dieser Wand wird vom Kanal des unteren Orbitalnervs durchdrungen. Das Foramen infraorbitalis öffnet diesen Kanal.

Der Kanal existiert nicht immer, spielt aber keine Rolle, denn wenn er nicht vorhanden ist, passiert der Nerv die Sinusschleimhaut. Die klinische Bedeutung dieser Struktur besteht darin, dass das Risiko von Komplikationen im Schädel oder in der Orbita zunimmt, wenn der pathogene Faktor diesen Sinus beeinflusst.

Die Bodenwand repräsentiert die Löcher der Seitenzähne. Meistens sind die Zahnwurzeln mit nur einer kleinen Schicht Weichgewebe vom Sinus getrennt. Dies ist eine häufige Ursache für Entzündungen, wenn Sie den Zustand der Zähne nicht überwachen.

Stirnhöhle

Es hat ein Paar, das sich in den Tiefen des Stirnknochens in der Mitte zwischen den Schuppen und Platten der Bahnen befindet. Nebenhöhlen können mit einer dünnen Knochenplatte abgegrenzt werden, und dies ist nicht immer gleichwertig. Es ist möglich, die Platte zur Seite zu verschieben. In der Platte befinden sich möglicherweise Löcher, durch die zwei Nebenhöhlen miteinander kommunizieren können..

Die Größen dieser Nebenhöhlen sind variabel - sie können insgesamt fehlen, können aber eine große Verteilung über die Frontalschuppen und die Schädelbasis haben.

Die vordere Wand ist ein Ort für den Austritt des Nervs des Auges. Die Ausgabe erfolgt durch das Vorhandensein einer Kerbe über der Umlaufbahn. Das Filet schneidet den gesamten oberen Teil der Augenhöhle. An dieser Stelle ist es üblich, eine Öffnung des Sinus und der Trepanopunktur durchzuführen.

Die Bodenwand ist am kleinsten dick, wodurch eine rasche Ausbreitung der Infektion vom Sinus in die Augenbahn möglich ist.

Die Wand des Gehirns trennt das Gehirn selbst, nämlich die Stirnlappen von den Nebenhöhlen. Auch eine Infektionsstelle.

Der Kanal, der in der fronto-nasalen Region verläuft, sorgt für eine Wechselwirkung zwischen der Stirnhöhle und der Nasenhöhle. Die vorderen Zellen des Siebbeinlabyrinths, die in engem Kontakt mit diesem Sinus stehen, fangen häufig Entzündungen oder Infektionen durch diesen ab. Auch in dieser Hinsicht breiten sich Tumorprozesse in beide Richtungen aus..

Gitterlabyrinth

Es ist eine Zelle, die durch dünne Trennwände getrennt ist. Ihre durchschnittliche Anzahl beträgt 6-8, kann aber mehr oder weniger sein. Die Zellen befinden sich im Siebbein, das symmetrisch und ungepaart ist..

Die klinische Bedeutung des Siebbeinlabyrinths erklärt sich aus der Nähe zu wichtigen Organen. Das Labyrinth kann auch an die tiefen Teile angrenzen, die das Skelett des Gesichts bilden. Die Zellen im hinteren Teil des Labyrinths stehen in engem Kontakt mit dem Kanal, in den der Nerv des visuellen Analysators geht. Klinische Vielfalt scheint eine Option zu sein, wenn die Zellen als direkter Kanalweg dienen..

Krankheiten, die das Labyrinth betreffen, gehen mit einer Vielzahl von Schmerzen einher, die sich in Lokalisation und Intensität unterscheiden. Dies ist auf die Merkmale der Innervation des Labyrinths zurückzuführen, die durch den Ast des Augennervs bereitgestellt wird, der als Nasolacrimal bezeichnet wird. Die Gitterplatte bietet auch einen Weg für die Nerven, die für das Funktionieren des Geruchssinns notwendig sind. Deshalb sind bei Schwellungen oder Entzündungen in diesem Bereich Geruchsstörungen möglich.

Primärer Sinus

Der Keilbeinknochen mit seinem Körper liefert die Position dieses Sinus direkt hinter dem Siebbeinlabyrinth. Die Choanas und der Nasopharynxbogen befinden sich oben.

In diesem Sinus befindet sich ein Septum mit einer sagittalen Position (vertikal, wobei das Objekt in den rechten und den linken Teil unterteilt wird). Meistens teilt es den Sinus in zwei ungleiche Lappen und erlaubt ihnen nicht, miteinander zu kommunizieren.

Die Wand davor besteht aus zwei Formationen: Siebbein und Nase. Die erste befindet sich im Bereich der Labyrinthzellen, die sich posterior befinden. Die Wand zeichnet sich durch eine sehr geringe Dicke aus und geht dank eines glatten Übergangs von unten fast in die Wand über. In beiden Teilen des Sinus gibt es kleine, abgerundete Passagen, die es ermöglichen, mit dem Nasennebenhöhlen mit dem Sinus sphenoideus zu kommunizieren.

Die Rückwand hat eine Frontposition. Je größer der Sinus ist, desto dünner ist das Septum, was die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen bei chirurgischen Eingriffen in diesem Bereich erhöht.

Die Wand oben ist der untere Bereich des türkischen Sattels, in dem sich die Hypophyse und der Schnittpunkt des Nervs befinden, der die Sicht ermöglicht. Wenn der Entzündungsprozess den Hauptsinus betrifft, breitet er sich häufig auf das Sehnervenkreuz aus.

Die Wand darunter ist der Bogen des Nasopharynx.

Die Wände an den Seiten des Sinus grenzen eng an die Nerven- und Blutgefäßbündel an, die sich an der Seite des türkischen Sattels befinden.

Im Allgemeinen kann eine Infektion des Hauptsinus als eine der gefährlichsten bezeichnet werden. Der Sinus grenzt eng an viele Strukturen des Gehirns an, beispielsweise an die Hypophysen-, Subarachnoidal- und Arachnoidalmembranen, was die Ausbreitung des Prozesses auf das Gehirn vereinfacht und tödlich sein kann.

Fossa pterygopalatine

Es befindet sich hinter der Knolle des Unterkieferknochens. Eine große Anzahl von Nervenfasern passiert sie, daher ist die Bedeutung dieser Fossa im klinischen Sinne schwer zu übertreiben. Mit einer Entzündung der Nerven, die durch diese Fossa verlaufen, ist eine große Anzahl von Symptomen in der Neurologie verbunden.

Es stellt sich heraus, dass die Nase und die damit eng verbundenen Formationen eine sehr komplizierte anatomische Struktur sind. Die Behandlung von Krankheiten, die das Nasensystem betreffen, erfordert aufgrund der Nähe des Gehirns maximale Aufmerksamkeit und Vorsicht des Arztes. Die Hauptaufgabe des Patienten besteht nicht darin, die Krankheit zu beginnen, sie an eine gefährliche Grenze zu bringen und rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen.

Nasennebenhöhlen

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Kommenundgenau nundzuhi nÜberca (Sinus paranasales; Synonym für Nasennebenhöhlen)

Atemwege in den Knochen der Gesichts- und Hirnschädel, die mit Schleimhäuten ausgekleidet sind, die mit der Nasenhöhle kommunizieren; sind Stimmresonatoren. Zu den Nasennebenhöhlen gehören die Kieferhöhlen (Oberkiefer), die Stirnhöhlen, die Keilbeinhöhlen (Haupthöhlen) sowie das Siebbeinlabyrinth (Abb. 1, 2)..

Der größte Sinus maxillaris (Sinus maxillaris) befindet sich im Oberkieferkörper und mündet in den mittleren Nasengang. Das Dampfbad hat oft die Form einer abgeschnittenen dreiflächigen oder tetraedrischen Pyramide; Die Größe des linken und rechten Sinus maxillaris bei einer Person kann unterschiedlich sein. Im Sinus maxillaris werden vier zusätzliche Vertiefungen oder Buchten (Jochbein, Frontal, Palatin und Alveolar) unterschieden, die je nach Pneumatisierungsgrad des Sinus seine Form und topografische Beziehung zum umgebenden Gewebe verändern können. Bei einer großen Alveolarbucht befinden sich die Spitzen der oberen Molaren sehr nahe an der unteren Wand des Sinus im Bereich der Bucht oder gehen sogar hinein. Die Blutversorgung des Sinus maxillaris erfolgt durch die Äste der Arteria maxillaris, des Gesichts und des Auges. In die gleichnamigen Venen und den Pterygoidplexus fließt venöses Blut. Die entführenden Sinuslymphgefäße fließen in die Lymphgefäße der Nasenhöhle. Die Innervation erfolgt durch den Augen-, Oberkiefer- und Pterygopalatin-Knoten.

Die Stirnhöhle (sinua frontalis) befindet sich im Stirnbein und hat die Form einer dreiflügeligen Pyramide mit der Basis nach unten. Es ist durch eine Trennwand, die nicht immer eine mittlere Position einnimmt, in zwei Teile geteilt; Es gibt zusätzliche Partitionen. Die Wände der Stirnhöhle haben manchmal knöcherne Vorsprünge und Stangen, der Pneumatisierungsgrad der Nasennebenhöhlen ist unterschiedlich. Es kommuniziert mit dem mittleren Nasengang. Die Sinusblutversorgung erfolgt über die Augen-, Oberkiefer- und oberflächlichen Schläfenarterien. Das Blut fließt in die Vena frontalis und ophthalmica und in den oberen Sinus longitudinalis, die Lymphe in die Lymphgefäße der Nasenhöhle. Die Innervation erfolgt durch die Äste des vorderen Siebbein- und Infraorbitalnervs. Stirnhöhle kann fehlen.

Die Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis), die sich im Körper des Keilbeinknochens befindet, ist durch ein Septum in den rechten und linken (oft nicht gleichen) Teil unterteilt (in einigen Fällen gibt es mehrere Trennwände). Die Form und die topografischen anatomischen Beziehungen zu benachbarten Formationen hängen vom Pneumatisierungsgrad ab. Die Auslassöffnungen der Keilbeinhöhle befinden sich im medialen Teil der Vorderwand, näher an ihrer Oberkante, und öffnen sich in Höhe der Nasenhöhle in Höhe des hinteren Endes des oberen Nasengangs. Die Blutversorgung erfolgt über die Äste des Oberkiefers, der aufsteigenden Rachen- und Augenarterien sowie über die Äste der mittleren und hinteren Arterien der Dura Mater. Das venöse Blut fließt in die Venen der Nasenhöhle, der Dura Mater, des Rachens und in den Venenplexus vertebralis, die Lymphe in die Gefäße der Nasenhöhle. Die Innervation erfolgt durch den hinteren Siebbeinnerv und die Äste des Pterygo-Palatins.

Das Siebbeinlabyrinth (Laburinthus ethmoidalis) ist eine Ansammlung von Nebenhöhlen (Zellen) des Siebbeinknochens, die miteinander und mit der Nasenhöhle kommunizieren. Ordnen Sie die vorderen, mittleren und hinteren Zellen zu. Die vorderen Zellen öffnen sich in der Mitte, die hinteren - in der oberen, der mittleren - im oberen oder mittleren Nasengang. Die Zellen befinden sich in 3-4 Reihen, ihre Anzahl variiert zwischen 5 und 15. Die Blutversorgung erfolgt über die vorderen und hinteren Siebbeinarterien, manchmal Äste der Infraorbital- und Mittelarterien der Gehirnmembran. Venöses Blut fließt in die Venen der Nasenhöhle, Orbit, Dura Mater, Lymphe in die Gefäße der Nasenhöhle. Das Siebbeinlabyrinth wird von den vorderen und hinteren Siebbeinnerven, den Ästen des Pterygo-Palatin-Knotens, innerviert.

Forschungsmethoden. Bei der Diagnose von Krankheiten P. p. Verwenden Sie eine externe Untersuchung, die es ermöglicht, im Bereich von Projektionen der Nebenhöhlen, des Vestibüls der Mundhöhle und des harten Gaumens Schwellungen, Infiltration des Weichgewebes, Hyperämie, Fistel zu identifizieren. Mit Hilfe von Palpation und Percussion wird die Konsistenz der Gewebe im Bereich der Projektion der Nebenhöhlen beurteilt, deren Schmerzen aufgedeckt. Die Rhinoskopie ermöglicht es, die Nasengänge und die Nasenmuschel zu untersuchen, den Zustand der Schleimhaut und die Art des Ausflusses aus den Nebenhöhlen zu bestimmen. In einigen Fällen wird der Inhalt der Nebenhöhlen mit einem Politzer-Ballon abgesaugt.

Um die Durchgängigkeit der Anastomose der Nebenhöhlen mit der Nasenhöhle zu bestimmen, werden sie untersucht. Stirnhöhlen werden häufiger untersucht, seltener keilförmig, eine Untersuchung der Kieferhöhlen wird normalerweise nicht durchgeführt. Vor der Manipulation wird die Nasenschleimhaut dreimal mit Lokalanästhetika (1-2% Dicainlösung oder 5% Kokainlösung) und Vasokonstriktoren (3% Ephedrinlösung oder 0,1% Adrenalinlösung) geschmiert. Für die Erfassung der Stirnhöhle ist die Lansberg-Sondenkanüle am bequemsten. Unter visueller Kontrolle wird es unter das vordere Ende der mittleren Nasenmuschel eingeführt, wobei ein Loch im vorderen Drittel des Bogens des mittleren Nasengangs sanft abgetastet wird und die Kanüle mit leichtem Druck nach oben und leicht nach außen gedrückt wird. Es ist immer schwierig, die Keilbeinhöhle zu untersuchen, da sie tief liegt und die Ausführung der Manipulation nicht visuell steuern kann. Das Ertönen wird erleichtert, wenn der Vorgang unter Röntgenfernsehsteuerung durchgeführt wird.

Um die Nebenhöhlen von pathologischen Inhalten zu befreien, inkl. Vor dem Einbringen einer röntgendichten Substanz in sie (während der Röntgenuntersuchung) oder eines Arzneimittels wird eine Sinusspülung angewendet.

Die Punktion von P. p. N., die auch zu therapeutischen Zwecken verwendet wird, ist von diagnostischem Wert. Die häufigste Punktion der Kieferhöhle. Relativ häufig wird eine Trepanopunktur der Stirnhöhle durchgeführt, in seltenen Fällen eine Punktion der Keilbeinhöhle und des Siebbeinlabyrinths. Die Punktion der Kieferhöhle erfolgt mit Punktionsnadeln (Kulikovsky, Dufo lange Nadel usw.) durch den unteren Nasengang in einem Abstand von 2,5 cm vom vorderen Ende der unteren Nasenmuschel. Zweimal die Schleimhaut der Nasenhöhle unter der unteren Turbinate mit Lokalanästhetika und Vasokonstriktoren vorgeschmiert. Es wird eine Punktion vorgenommen, so dass das Ende der Nadel etwa 1 cm in das Lumen des Sinus eintritt. Bei einem tieferen Eintauchen der Nadel in den Sinus kann auch ihre Vorderwand durchstochen werden, wodurch die Flüssigkeit beim Waschen in die Weichteile der Wange gepumpt wird. In seltenen Fällen ist eine fehlerhafte Punktion der oberen Sinuswand möglich, die mit der Gefahr von intraorbitalen Komplikationen behaftet ist. Der durch Punktion erhaltene Inhalt wird einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen, die Empfindlichkeit der isolierten Mikroflora gegenüber Antibiotika wird bestimmt; Bei Verdacht auf einen Tumor wird eine zytologische Untersuchung des erhaltenen Materials durchgeführt. Nach dem Absaugen des Inhalts wird der Sinus mit einer antiseptischen Lösung, üblicherweise Furatsilina (1: 5000) oder Peloidin, gewaschen. Verwenden Sie in diesem Fall eine Janet-Spritze oder einen Gummiball, der mit einem Gummischlauch mit der Einstichnadel verbunden ist.

Für die Trepanopunktur der Stirnhöhle wurde am häufigsten die Antonyuk-Methode verwendet - durch die Vorderwand der Nasennebenhöhle (die Stelle der Trepanopunktur befindet sich auf der Winkelhalbierenden des rechten Winkels, der durch die durch Stirn und Nase gezogene Linie und die durch die Oberbögen gebildete Linie gebildet wird, die 1 bis 1,5 cm vom oberen Rand der Ecke abweicht). In einigen Fällen wird die Anthroskopie eingesetzt - Untersuchung der Nebenhöhlen mit optischen Instrumenten (Anthroskopen). Die Anthroskopie des Sinus maxillaris wird normalerweise durch eine Öffnung im unteren Nasengang durchgeführt, die während einer radikalen Operation im Sinus gebildet wird, die Anthroskopie des Sinus frontalis durch das Loch in der vorderen oder unteren Sinuswand.

In seltenen Fällen zur Bestimmung der Luftigkeit von P. n. Die Diaphanoskopie wird mit Hilfe eines kleinen Geräts verwendet, das mit einer Glühbirne ausgestattet ist, einem Diaphanoskop, das in der Mundhöhle des Patienten platziert wird. Bei normaler Luftigkeit im Dunkeln leuchten die Nebenhöhlen rot, wobei ihre Abnahme infolge einer Verdickung der Schleimhaut, des Vorhandenseins von Polypen oder Exsudat und der Glühintensität abnimmt.

Weit verbreitet, vor allem in der Untersuchung der Kieferhöhlen, erhielt eine Röntgenuntersuchung und insbesondere Tomographie, einschließlich Computer. Die Hauptprojektionen sind das Nasenkinn, fronto-nasal, lateral und axial. Auf Röntgenbildern und Tomogrammen unverändert P. p. N. bilden Bereiche mit erhöhter Transparenz, die durch Knochenwände begrenzt sind (Abb. 3). Künstlicher Kontrast P. p. (Sinusographie) wird in Fällen durchgeführt, in denen Vermessungsbilder und Tomogramme keine ausreichenden Informationen über die Art und Prävalenz des pathologischen Prozesses liefern.

Pathologie. Zu den Missbildungen gehören eine übermäßige Pneumatisierung der Nebenhöhlen, das Vorhandensein zusätzlicher Trennwände, das Fehlen einiger Nebenhöhlen sowie Dehiszenz - angeborene Defekte der Knochenwände, die dazu führen können, dass die Nebenhöhlen mit der Höhle der Orbita, der vorderen und mittleren Schädelgrube miteinander kommunizieren. Bei Vorliegen eines Knochendefekts im Bereich der Seitenwände der Keilbeinhöhle kann die Schleimhaut mit der harten Membran des Gehirns in Kontakt kommen, mit der Nasennebenhöhle, dem Sehnerv und der A. carotis interna. Klinisch werden Missbildungen nicht gezeigt, jedoch P.'s Entzündung des Gegenstands von N. Sie können zur Entwicklung intraokularer und intrakranieller Komplikationen beitragen.

Schäden an den Wänden von P. n. treten bei Wunden oder geschlossenen Schädelverletzungen auf. Sie können isoliert (einzeln oder mehrfach) mit nur einer Schädigung der Nebenhöhlen und kombiniert werden (gleichzeitige Schädigung der Wände der Nebenhöhle, der Knochen des Schädels und der Umlaufbahn). Die Symptome hängen vom Ausmaß und der Art der Läsionen ab. Ein fast konstantes Symptom sind Augenschmerzen. Mögliche Entwicklung eines traumatischen Schocks (traumatischer Schock), längerer Bewusstseinsverlust. Eine Schädigung der Nebenhöhlen kann sich durch Beweglichkeit und Verlagerung von Knochenfragmenten, interstitiellem Emphysem (Emphysem), Nasenbluten (Epistaxis) und einer Schädigung des Siebbeinlabyrinths manifestieren. Es kann zu Liquorrhoe kommen. Rhinoskopie und Pharyngoskopie bestätigen die Diagnose. Das Vorhandensein einer kombinierten Schädigung wird festgestellt, indem der Geruchssinn, die Sehschärfe und der allgemeine Zustand des neurologischen Status des Patienten untersucht werden. Röntgenzeichen von P.'s Schaden P. unterteilt in direkt und indirekt. Direkt sind das Vorhandensein einer Bruchlinie, eine Verletzung der Kontinuität und eine Verschiebung der linearen Schatten der Sinuswände, die bei zerkleinerten und niedergedrückten Brüchen am ausgeprägtesten ist. Ein indirektes Zeichen kann eine Verdunkelung des Sinus sein, die durch eine Blutung in der Höhle verursacht wird. Mit Schäden an den Wänden von P. p. Ein chirurgischer Eingriff ist in einem frühen Stadium ratsam. Nicht lebensfähige Gewebe werden entfernt, Knochenfragmente werden neu positioniert, Defekte werden beseitigt, Sinusanastomosen werden mit der Nasenhöhle gebildet, um die Ausbreitung einer Infektion auf die Schädelhöhle und den Orbit zu verhindern. Es werden antibakterielle Mittel verschrieben.

Krankheiten Entzündungskrankheiten P. n. - Sinusitis (Sinusitis) kann akut und chronisch sein. In einigen Fällen entwickelt sich eine Pansinusitis, d.h. P. p. Bei Sinusitis werden Schmerzen im Bereich der betroffenen Nasennebenhöhlen, Geruchsverletzungen, häufig ein Anstieg der Körpertemperatur (abhängig von der Lokalisation des Prozesses) und andere Symptome beobachtet. Eine Röntgenaufnahme des Sinus wird beobachtet (Abb. 4), da die Pneumatisierung aufgrund einer Schwellung der Schleimhaut abnimmt, die Sinushöhle mit Exsudat gefüllt wird, Granulationsgewebe oder Polypen überwachsen (siehe Sinusitis, Sphenoiditis, Frontitis, Etmoiditis)..

Allergische Erkrankungen der Nebenhöhlen treten in der Regel vor dem Hintergrund einer allergischen Rhinitis (allergische Rhinosinusitis, Rhinosinusopathie) auf. Im Krankheitsbild überwiegen die Symptome einer Rhinitis. Die Beteiligung der Nebenhöhlen wird anhand der Ergebnisse einer Röntgenuntersuchung (Verdunkelung der Nebenhöhlen durch Schwellung der Schleimhaut) erkannt. Die Behandlung zielt auf eine spezifische und unspezifische Hyposensibilisierung des Körpers, die Beseitigung des Allergens ab (siehe Rhinitis, allergisch)..

Bei einer kurzfristigen Verletzung der Durchgängigkeit der natürlichen Auslassöffnung, die für den Sinus maxillaris charakteristischer ist, können sich darin seröse Inhalte (Sinushydrops) ansammeln, die sich in Schmerzen im betroffenen Bereich äußern. Die Behandlung umfasst Maßnahmen zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Ausscheidungstrakts (Instillation von Vasokonstriktor und anderen Arzneimitteln in der Nase, chirurgische Entfernung der Obstruktion).

Bei längerem Schließen des Sinusauslasses (z. B. infolge einer Verletzung) sammelt sich Inhalt darin an. Die zystische Dehnung (normalerweise in den Stirnhöhlen beobachtet), die sich aus der Ansammlung von schleimigem Exsudat ergibt, wird als Mukozele, eitrige Piozele oder Sinus empyema bezeichnet. Das Strecken der Stirnhöhlen kann zu Exophthalmus und Diplopie führen. Bei der Untersuchung zeigt sich ein Vorsprung und eine Ausdünnung der unteren Sinuswand, bei Palpation ist ein Knirschen und (im Gegensatz zum Osteom) eine Duktilität der Wand zu spüren. Auf Röntgenaufnahmen wird eine Zunahme und Verdunkelung der Nebenhöhlen festgestellt.

Pneumosinus - Dehnung des Sinus (normalerweise frontal) mit Luft, die auftritt, wenn eine Bildung (z. B. ein Polyp oder eine hyperplastische Schleimhaut) im Mund der Anastomose die Rolle einer Klappe spielt, die Luft nur in den Sinus leitet. In einigen Fällen kann Pneumosinus auf eine atypische Pneumatisierung der Stirnhöhle bei Kindern zurückzuführen sein. Klinisch kann sich Pneumosinus radiologisch als lokaler Schmerz im betroffenen Bereich manifestieren - eine Zunahme des Sinus.

In allen Fällen der Dehnung P. n. chirurgische Behandlung - Entfernung der Obstruktion aus dem Sinusabfluss.

Zysten sind häufig in den Kieferhöhlen zu finden. Klinisch können sie anhaltende Kopfschmerzen in Stirn, Schläfe und Krone zeigen. Auf Röntgenaufnahmen wird ein halbkreisförmiger, klar definierter homogener Schatten bestimmt (Abb. 5), der mit zunehmender Zyste intensiver wird und die gesamte Sinushöhle einnehmen kann. Chirurgische Behandlung.

Tumoren Es gibt gutartige und bösartige Tumoren. Gutartige Tumoren können epithelialen, mesenchymalen und neuroektodermalen Ursprungs sein. Epitheltumoren sind selten. Dazu gehören Übergangszellpapillome und Adenome. Adenome sind normalerweise in der Kieferhöhle und den Nebenhöhlen des Siebbeinlabyrinths lokalisiert, haben die Form eines Knotens auf einer breiten Basis und erstrecken sich in die Nasenhöhle und in benachbarte Bereiche. Papillome entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund chronisch entzündlicher und allergischer Erkrankungen der Nase, sind durch ausgedehnte Schleimhautläsionen, langsam fortschreitendes Wachstum und manchmal umgebenden Gewebespross gekennzeichnet. Osteom ist der häufigste gutartige P.-Tumor von P. n., Der in den meisten Fällen in der Stirnhöhle lokalisiert ist, seltener in den Nebenhöhlen des Siebbeinlabyrinths. Das Chondrom ist ein seltener Tumor, der anfänglich in den Wänden der Kiefer- und Stirnhöhlen lokalisiert ist. Es hat das Aussehen eines dichten Tumorknotens auf einer breiten Basis, der mit einer Bindegewebskapsel und einer Schleimhaut bedeckt ist. Es kann große Größen erreichen, Knochen zerstören und in die Schädelhöhle hineinwachsen. Angiome, Fibrome, Hämangioperizytome, Myxome, Neurofibrome und gemischte Tumoren werden selten beobachtet.

Kleine gutartige Tumoren sind normalerweise asymptomatisch. Wenn sie zunehmen, treten verstopfte Nase und mukopurulenter Ausfluss aus der Nase auf. Beim Keimen in die Nasenhöhle wird die Nasenatmung gestört, beim Sprießen in die Orbita und in die Schädelhöhle treten Exophthalmus, Kopfschmerzen und andere Symptome aufgrund eines erhöhten Hirndrucks auf. Gutartige Tumoren können bösartig sein.

Die Diagnose wird auf der Grundlage von Rhinoskopiedaten und hauptsächlich Röntgenuntersuchungen gestellt, bei denen ein Schatten mit klaren (mit kleiner Tumorgröße) oder unscharfen Konturen sichtbar wird. Die Identifizierung des Tumors ist durch morphologische Untersuchung des durch Biopsie erhaltenen Materials möglich. Chirurgische Behandlung. Die Prognose für die Radikalentfernung ist in der Regel günstig. Papillome neigen zum Wiederauftreten.

Maligne Tumoren sind häufig im Sinus maxillaris und im Sinus maxillaris des Siebbeinlabyrinths lokalisiert. Sie entwickeln sich in der Regel aus gutartigen Tumoren. Ungefähr 80% der bösartigen Tumoren P. n. dargestellt durch Plattenepithelkarzinom, Fibrosarkom, Rhabdomyosarkom, Chondrosarkom, Osteosarkom, Lymphosarkom sind weniger häufig. In den frühen Stadien sind bösartige Tumoren oft asymptomatisch oder gehen mit Anzeichen eines schleppenden aktuellen Entzündungsprozesses einher. Ein ausgeprägtes Krankheitsbild zeigt die Prävalenz der Läsion an. Die Symptome hängen vom ursprünglichen Ort und der Richtung des Tumorwachstums ab. Es werden einseitige Verstopfung der Nasenatmung, mukopurulenter, manchmal heiliger Ausfluss aus der Nase, Schwellung der Wange, Exophthalmus, pathologische Zahnbeweglichkeit, Kopfschmerzen von neuralgischem Schmerz im betroffenen Bereich, Tumorinvasion in die Mundhöhle, Weichteile des Gesichts festgestellt (Abb. 6, 7). Eine Metastasierung regionaler Lymphknoten ist relativ selten. Fernmetastasen, die für Sarkome charakteristisch sind, finden sich hauptsächlich in Lunge, Knochen und Leber..

Diagnose von bösartigen Tumoren P. p. N. basierend auf einer detaillierten Untersuchung der Anamnese (Identifizierung langer chronischer Prozesse in den Nebenhöhlen), Palpation, anteriorer und posteriorer Rhinoskopie, Pharyngoskopie sowie den Ergebnissen einer Umfrage (Abb. 8) und gezielter Radiographie mit röntgendichten Substanzen und Tomographie, zytologischer Untersuchung von Punktaten, histologischer Untersuchung der Biopsie Material. Kleine bösartige Tumoren, die parietal im Sinus maxillaris lokalisiert sind, können durch Anthroskopie nachgewiesen werden.

Kombinierte Behandlung: chirurgischer Eingriff, einschließlich mit elektrochirurgischen Methoden in Kombination mit prä- oder postoperativer Strahlentherapie. Bei Metastasen in den regionalen Lymphknoten wird eine Faszienscheidenentfernung des Halsgewebes durchgeführt. Bei einem gemeinsamen Verfahren oder dem Vorhandensein von Kontraindikationen für eine Operation wird nur eine Strahlentherapie durchgeführt.

Die Prognose ist ungünstig. Die Prävention umfasst die rechtzeitige Entfernung gutartiger Tumoren, die Identifizierung und Behandlung chronisch entzündlicher Prozesse der Nebenhöhlen.

Operationen auf P. n. Je nach Zugang zu einem bestimmten Sinus werden sie in intranasal (endopasal) und extranasal (extranasal) unterteilt. Intranasale Operationen im Sinus maxillaris werden über die unteren und mittleren Nasengänge durchgeführt. Extra-nasale Operationen in diesem Sinus werden durchgeführt, indem er durch die Vorderwand geöffnet wird. Ein Schnitt wird entlang der Übergangsfalte des Vestibüls des Mundes gemacht, der Sinus wird mit einem Meißel, Meißel oder Trepan geöffnet, durch das gebildete Loch wird der pathologische Inhalt entfernt und eine Anastomose zwischen dem Sinus und der Nasenhöhle platziert (Caldwell-Luc-Operation). Bei Tumorläsionen wird eine größere Öffnung des Sinus durch zusätzliches Entfernen der knöchernen Kante des Sinus piriformis durchgeführt (Denker-Operation).

Eine intranasale Öffnung der Stirnhöhle ist relativ selten. Verwenden Sie häufiger die externe Autopsie. Die häufigste Ritter-Jansen-Technik bei akuter und chronischer Frontitis. Ein Einschnitt wird entlang der Oberkante der Orbita gemacht, ein Teil der Orbitwand wird entfernt und ein 4 × 2 cm großes Loch wird gebildet. Nach dem Entfernen von pathologischem Gewebe aus dem Sinus wird eine Anastomose mit der Nasenhöhle gebildet. Hierzu wird die Knochenwunde durch Resektion des oberen Teils des Frontalfortsatzes des Oberkiefers und teilweise der Nasen- und Tränenknochen verbreitert. Um den fronto-nasalen Kanal zu bilden, wird ein synthetischer Schlauch durch die Nasenhöhle in den Sinus eingeführt, der nach 3-4 Wochen. löschen.

Eine Operation, die den Zugang zu allen Nebenhöhlen ermöglicht, ist Moores Operation, die hauptsächlich bei Tumoren des Siebbeinlabyrinths und der oberen Teile der Nasenhöhle angewendet wird, seltener bei eitriger und polypöser Keilbeinentzündung und Siebbeinentzündung. Während dieses Vorgangs wird ein Einschnitt von der Nasenbrücke entlang der Seitenwand der Nase bis zu ihrer Unterkante in horizontaler Richtung durchgeführt. Wenn nötig, schneiden Sie entlang der Mittellinie und der Oberlippe und verbinden Sie diesen Schnitt mit dem ersten.

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Feige. 8. Röntgenaufnahme des Schädels und der Nasennebenhöhlen bei Krebs der linken Kieferhöhle (Nasenkinnprojektion): Die Nasennebenhöhlen sind verdunkelt, ihre untere Außenwand ist zerstört.

Feige. 3. Die Röntgenaufnahme des Schädels und der Nasennebenhöhlen ist normal (Nasenkinnprojektion): 1 - Stirnhöhle; 2 - Augenhöhlen; 3 - Zellen des Gitterlabyrinths; 4 - Kieferhöhlen.

Feige. 4. Röntgenaufnahme des Schädels und der Nasennebenhöhlen mit Pansinusitis (Nasenkinnprojektion): Rechtsseitige Schattierung der Stirn- und Kieferhöhlen, Zellen des Siebbeinlabyrinths werden bestimmt.

Feige. 1. Schematische Darstellung der Seitenwand der rechten Hälfte der Nasenhöhle (Nasenmuschel entfernt): 1 - Loch der Kieferhöhle; 2 - Öffnungen der mittleren Zellen des Siebbeinknochens; 3 - Löcher der hinteren Zellen des Siebbeinknochens; 4 - eine Sonde, die in die Öffnung der Keilbeinhöhle eingeführt wird; 5 - oberer Nasengang; 6 - mittlerer Nasengang; 7 - unterer Nasengang; 8 - Stirnhöhle.

Feige. 7. Krebs des Sinus maxillaris: Ein Tumor, der die untere Wand des Sinus zerstört, ragt im Bereich des harten Gaumens in die Mundhöhle hinein.

Feige. 5. Röntgenaufnahme des Schädels und der Nasennebenhöhlen mit einer Zyste des linken Sinus maxillaris (Nasenkinnprojektion): Der Schatten der Zyste wird im unteren Teil des Sinus bestimmt (durch einen Pfeil gekennzeichnet)..

Feige. 2. Schematische Darstellung der Nasenhöhle und der Nebenhöhlen (Frontalschnitte): 1 - die vordere Zelle des Siebbeinknochens; 2 - Stirnhöhle; 3 - die mittlere Zelle des Siebbeinknochens; 4 - Loch der Kieferhöhle in der Wahnsinnsspalte; 5 - hakenförmiger Prozess des Siebbeinknochens; 6, 8 - Kieferhöhle; 7 - untere Nasenmuschel; 9 - eine zusätzliche Öffnung des Sinus maxillaris; 10 - mittlere Nasenmuschel; 11 - die hintere Zelle des Siebbeinknochens; 12 - obere Nasenmuschel; 13 - Hahnenkamm.

Feige. 6. Krebs der Kieferhöhle: Der Tumor ist in der Dicke der Wange und des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers gewachsen.

Sinusbehandlung

Nebenhöhlen sind Lufthöhlen, die im menschlichen Körper eine wichtige Rolle spielen. Sie sind mit einer kleinen Öffnung (Anastomose) mit der Nasenhöhle verbunden..

Es werden vier Gruppen solcher Hohlräume unterschieden: frontal, maxillär (maxillär), Gitterlabyrinth und keilförmig. Eine Entzündung kann entweder eine oder mehrere Nebenhöhlen betreffen. kann auf einer Seite erscheinen oder bilateral sein.

Viele Patienten stellen uns oft die Frage: „Was ist also eine Nasennebenhöhlenentzündung und wie kann man sie richtig behandeln?“ Lass uns verstehen!

Ursachen der Krankheit

Die überwiegende Mehrheit der Krankheitsfälle tritt aufgrund von Bakterien, Viren und Pilzen in den Nebenhöhlen auf. Am häufigsten tritt eine Sinusitis vor dem Hintergrund einer Erkältung oder Grippe auf. Bakterien sind seltener als Viren: Normalerweise gibt es im menschlichen Körper immer Bakterien, die sich nicht bemerkbar machen. Wenn günstige Bedingungen auftreten, zum Beispiel bei Unterkühlung oder Erkältung, schwillt die Nasenschleimhaut an, der pathogene Inhalt der Nasennebenhöhle kann nicht durch die Anastomose austreten, er sammelt sich in der Höhle an und provoziert eine vermehrte Vermehrung von Bakterien, was natürlich zu Entzündungen führt. Eine Pilzinfektion wird in den Nebenhöhlen aktiviert, normalerweise mit unkontrollierter Einnahme von Antibiotika oder vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität.

Gefährdet sind Menschen, die an verschiedenen Formen von Allergien und Asthma bronchiale leiden. Beispielsweise kann Heuschnupfen (allergische Rhinitis) leicht zu einem Entzündungskatalysator werden..

Sehr oft wird die Ursache der Entzündung zu angeborenen und erworbenen Anomalien und Deformationen der Nasenstrukturen (z. B. ein gekrümmtes Nasenseptum, Polypen, Tumoren, überwachsene adenoide Vegetation). All dies führt zur Ansammlung von Schleimhäuten in den Nebenhöhlen und dementsprechend zur Entwicklung einer Nebenhöhlenentzündung.

Eine Entzündung der Kieferhöhlen kann durch kariöse Zähne verursacht werden (die Zahnwurzel kann durch die Wand der Nasennebenhöhlen im Oberkiefer verlaufen, wodurch eine odontogene Infektion frei von den Zähnen in die Nasennebenhöhlen eindringen kann)..

Sinusitis: Sorten

Je nach Dauer der Manifestation der Symptome wird eine akute und eine chronische Form der Krankheit unterschieden. Die akute Form dauert bis zu zwei Monate, ein chronischer Entzündungsprozess dauert viel länger.

Durch die Art des Entzündungsverlaufs wird eine exsudative und produktive Form der Krankheit unterschieden. Bei exsudativem wird reichlich Schleim aus der Nase beobachtet (der Ausfluss ist flüssig oder eitrig). Bei der produktiven Form treten Veränderungen seitens der Nasenschleimhaut auf: Sie kann sich verdicken, es können sich Polypen bilden, was die Nasenatmung erheblich erschwert.

Eine Art von Sinusitis wird auch durch die Lokalisation der Entzündung bestimmt. In diesem Fall gibt es: Sinusitis (Schädigung der Kieferhöhlen), Frontitis (Schädigung der Stirnhöhle), Ethmoiditis (Entzündungsprozess in den Zellen des Siebbeinlabyrinths) und Keilbeinentzündung (Schädigung der Keilbeinhöhle).

Freunde! Eine rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung sorgt für eine schnelle Genesung.!

Symptomatik

In der Regel ähneln die ersten Symptome einer Nebenhöhlenerkrankung einer Erkältung: Fieber (nicht unbedingt zu guten Noten), Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen. Für eine korrekte Diagnose sollten Sie auf spezifischere Anzeichen achten:

  • Schmerzen im vorderen Teil des Gesichts;
  • platzende Schmerzen unter den Augen auf Höhe der Wangen, die sich bis zur Schläfe erstrecken;
  • verstärkende Schmerzen während Kopfneigung und Bewegungen;
  • starke nächtliche Kopfschmerzen (mit Keilbeinentzündung);
  • klarer oder grünlicher Ausfluss aus der Nase;
  • eitriger Ausfluss aus den Nasengängen;
  • Husten, Schweiß durch Schleim, der den Nasopharynx hinunterfließt;
  • Geruchsverlust;
  • verstopfte Nase;
  • Verletzung der Nasenatmung (möglicherweise auf einer oder beiden Seiten der Nase);
  • Tränenfluss
  • Photophobie.

Die Frontitis ist am schwerwiegendsten - der Patient mit dieser Form der Entzündung wird durch starke Kopfschmerzen überwunden. Schmerzempfindungen verstärken sich, wenn sich eitrige Massen in den Nebenhöhlen ansammeln.

Die chronische Form der Krankheit verläuft mit weniger schweren Symptomen als die akute Form.

Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, sollten Sie sofort einen HNO-Arzt aufsuchen, um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden.

Sinusitis-Behandlung

Ein wirksames Behandlungsschema für Sinusitis kann nur von einem HNO-Arzt angeboten werden, basierend auf dem Zustand des Patienten und der Schwere der Erkrankung. Die konservative Behandlung der Krankheit kann die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln, die Verwendung von Vasokonstriktoren, Antihistaminika und hormonellen Kortikosteroiden umfassen. Ein guter Effekt wird erzielt, wenn die Nasennebenhöhlen mit einem HNO-Arzt gewaschen werden. Physiotherapie kann auch verschrieben werden..

Wenn die medikamentöse Therapie keine Linderung und Genesung bringt, verschreibt der HNO-Arzt eine ambulante chirurgische Manipulation - eine Sinuspunktion wird durchgeführt, um eitrige Massen aus der Sinushöhle freizusetzen. Das Verfahren erfordert keine Behandlung in einem Krankenhaus, es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, und der Patient spürt die ersten Verbesserungen fast unmittelbar nach dem Waschen der Punktion. Sinusitis ist ein sehr häufiges Problem, erfordert aber gleichzeitig einen kompetenten und zeitnahen medizinischen Ansatz. Ziehen Sie keinen Besuch beim HNO-Arzt heraus!

Nebenhöhlen: multifunktionale und wichtige Hohlräume

In der Vorderseite des Schädels befinden sich Hohlräume - Hohlräume, die als Nasennebenhöhlen bezeichnet werden. Sie erfüllen die Funktion von Resonatoren, dank ihnen wird die Masse der Kopfknochen reduziert. Jeder Nasennebenhöhlenbereich mit einer Nasenhöhle kommuniziert über die Anastomose - einen engen Verbindungsdurchgang. Es gibt verschiedene Arten von Nasennebenhöhlen oder Nasennebenhöhlen, die sich in Lage, Größe und Struktur voneinander unterscheiden.

Der Inhalt des Artikels

Allen Nebenhöhlen gemeinsam

Die Anatomie der Nase und der Nasennebenhöhlen wird in den ersten 5 Lebensjahren besonders aktiv geformt. Zusammen mit der Nasenhöhle bilden die Nasennebenhöhlen ein einziges Funktionssystem.

Alle Nasennebenhöhlen haben Wände, die mit zahlreichen Löchern übersät sind. Durch diese Öffnungen verlaufen Bindegewebsstränge, Nerven und Blutgefäße. Durch die gleichen Löcher kann der Hohlraum jedoch eindringen:

  • Eiter,
  • Toxine,
  • pathogene Flora,
  • Krebszellen, die sich in den Bahnen ausbreiten, Fossa pterygopalatine usw..

Aufgrund der Tatsache, dass die Struktur und Physiologie der Nase und der Nasennebenhöhlen die Möglichkeit des Erregerverkehrs ermöglicht, werden häufig die Entwicklung von Sekundärkrankheiten und das Auftreten von Komplikationen nach einer auf den ersten Blick nicht gefährlichen Infektion eines einzelnen Sinus beobachtet.

Funktionen

Eine der Hauptaufgaben der Nebenhöhlen ist die Sicherheit des Gehirns, der Bahnen, der Gesichtsnerven, der Arterien und der Venen. Die Anatomie der Nasennebenhöhlen deutet normalerweise auf die Möglichkeit einer ungehinderten Entfernung von ständig produziertem Schleim hin, dessen physiologische Funktion die Neutralisierung von Krankheitserregern ist. Der Schleim wird zu den Anastomosen umgeleitet, die dafür offen sein müssen, und bewegt sich dank des mit vielen Zilien bedeckten Flimmerepithels in Richtung Ausgang.

Mit dem Einsetzen einer Erkältung wird die Schleimproduktion gesteigert.

Bei einer signifikanten Schwellung der Schleimhaut und einer Blockade der Anastomose sammelt sich jedoch Exsudat in den Hohlräumen an. Der Grund dafür kann sein:

  • Infektion, die zu Schleimhautödem führt,
  • die Struktur der Form der Anastomose, bei der die Hauptrolle der enge Durchmesser spielt,
  • Septumkrümmung,
  • das Auftreten eines Polypen, eines Tumors.
  • Schalenhypertrophie.

Neben der Schutzfunktion gibt es:

  • resonant, wodurch ein individuelles Stimm-Timbre gebildet wird,
  • Atemwege (bei der Nasenatmung zirkuliert Luft frei durch die Nasengänge, spendet Feuchtigkeit und erwärmt sich),
  • olfaktorisch (die Aufgabe wird dank der Erkennung von Gerüchen des Epithelgewebes ausgeführt).

Anatomische Anomalien

Die Nasennebenhöhlen sind vielfältig und bei verschiedenen Menschen können Anzahl und Form variieren. So fehlen beispielsweise laut Statistik bei 5% der Menschen Stirnhöhlen im Allgemeinen. Darüber hinaus können topografische Beziehungen, Verdickungen oder Ausdünnungen der Wände des Knochengewebes, auf deren Oberfläche auch Geburtsfehler auftreten können, verletzt werden. Solche Anomalien treten in der späten Phase der pränatalen (intrauterinen) Entwicklung auf.

Häufige anatomische Anomalien sind Asymmetrien der Stirn- und Kieferhöhlen. Und zu seltenen - das völlige Fehlen der Oberkieferhöhle und die Trennung der Kieferhöhlen durch das Knochenseptum in zwei Hälften.

Diese Trennung kann sowohl vertikal (vorne und hinten) als auch horizontal (oben und unten) erfolgen..

Häufiger sind Risse in der oberen Wand des Sinus maxillaris, die mit dem unteren Orbitalkanal oder der Kavität der Orbita in Verbindung stehen. Die Konkavität der Vorderwand in Kombination mit der Ausdehnung der Nasenwand in das Lumen des Sinus bedroht das Eindringen der Nadel unter die Wange beim Stichversuch.

Anatomie und Physiologie hängen auch vom genetischen Faktor ab, der eine Verformung des Gesichts- und Gehirnskeletts verursachen kann, sowie vom Stoffwechsel..

Für alle Nebenhöhlen in der paranasalen Region wird das Vorhandensein von geschlitzten Kommunikationspassagen mit umgebenden Formationen als abnormal angesehen (Abstieg). Zum Beispiel aufgrund des Auftretens einer Verschlechterung:

  • Das ethmoidale Labyrinth kommuniziert manchmal mit den Stirn- und Keilbeinhöhlen, der Umlaufbahn und der Schädelgrube.
  • Risse in der Seitenwand des Hauptsinus fördern den Kontakt seiner Schleimhaut mit der Dura mater (Gehirn) der mittleren Schädelgrube, mit der Flügel-Gaumen-Fossa, der oberen Augenhöhlenfissur und dem Sehnerv, dem Sinus cavernosus und der A. carotis interna;
  • Eine Ausdünnung der Keilbeinhöhlenwand kann zum Kontakt mit der Abduktion führen und die Nerven blockieren, mit den Ästen des Augenmotors und des Trigeminus.

Kieferhöhlen

Gepaarte Höhlen, die sich in der Dicke des Knochens befinden. Bei einem Erwachsenen kann das Volumen jeweils 30 cm 3 (max.) Erreichen, das durchschnittliche Volumen beträgt jedoch etwa 10 cm 3. In volumetrischer Form ähnelt es einer dreiflügeligen Pyramide. Drei seiner Wände stechen hervor:

  1. Das obere (Orbital) ist das dünnste der drei, was sich besonders im hinteren Bereich bemerkbar macht. Oft treten an diesen Stellen Risse auf und manchmal fehlt das Knochengewebe vollständig. Innerhalb der Wand vom Foramen infraorbitalis verläuft der Kanal des N. orbitalis inferior. Fehlt der Kanal, befinden sich der Nerv und die zugehörigen Blutgefäße neben der Schleimhaut. Bei entzündlichen Prozessen mit dieser Anordnung steigt jedoch die Wahrscheinlichkeit von intraokularen und intrakraniellen Komplikationen.
  2. Der untere (Höhlenboden) befindet sich in der Nähe der Rückseite des Alveolarfortsatzes (dh in der Nähe des Oberkiefers), so dass es manchmal vorkommt, dass der Sinus nur durch Weichgewebe von den vier hinteren oberen Zähnen getrennt ist. Diese Nähe erhöht das Risiko einer Sinusentzündung aufgrund einer odontogenen Läsion..
  3. Die Innenwand (es ist auch die Seitenwand der Nasenhöhle) - entspricht normalerweise der mittleren und den meisten unteren Nasengängen. Im hinteren Bereich der Halbmondkerbe unter dem mittleren Teil der Nasenmuschel öffnet sich der Sinus maxillaris durch diese Wand mit einer Öffnung in der Nasenhöhle. Überall, mit Ausnahme der unteren Abschnitte, ist diese Wand dünn genug, um eine therapeutische Punktion zu ermöglichen.

Gepaarte Kieferhöhlen variieren häufig im Volumen, während beide Schalen (rechts und links) Buchten (kleine zusätzliche Vertiefungen) aufweisen: Alveolar, Gaumen, Jochbein, Jochbein.

Stirnhöhlen

Es handelt sich um gepaarte Hohlräume, die sich in der Dicke des Stirnknochens befinden, nämlich zwischen den Platten der Schuppen und der Umlaufbahn. Die rechte und die linke Schale sind normalerweise durch eine dünne Trennwand getrennt. Aufgrund der Merkmale der Formation sind jedoch Optionen möglich, wenn:

  • Das Septum ist nach links oder rechts verschoben, was manchmal zu einem signifikanten Unterschied in der Größe der Schalen führt,
  • Das Septum kann Öffnungen haben, die zwischen den Stirnhöhlen kommunizieren,
  • Hohlräume können auf einer oder beiden Seiten fehlen,
  • Der Sinus kann sich zusammen mit der Lochplatte des Siebbeinknochens auf die Frontalschuppen sowie auf die Schädelbasis ausbreiten.

Die Stirnhöhle kommuniziert mit der Nasenmuschel über den fronto-nasalen Kanal. Sein Auslass befindet sich vor dem mittleren Nasengang.

Die Frontalschalen werden zu einer Fortsetzung der vorderen Zellen des Siebbeinlabyrinths. Bei einer Entzündung einer Formation breitet sich die Infektion daher häufig auf eine andere aus.

  1. Die Vorderwand ist der Ort, durch den der Sinus gestochen oder geöffnet wird. Der Augennerv tritt durch die infraorbitale Kerbe aus.
  2. Die untere Wand ist die dünnste von allen, was dazu führt, dass Infektionen leichter von der frontalen Concha in den Orbit gelangen können.
  3. Die Gehirnwand, durch die die Infektion in die vordere Schädelgrube gelangen kann, trennt die Schale von den Frontallappen.

Gitterlabyrinth

Die Ansammlung dünnwandiger Zellen aus Knochengewebe. Ihre durchschnittliche Anzahl liegt bei 7-8 Stk., Die Anzahl kann jedoch zwischen 2 und 15 variieren. Die Zellen befinden sich in 3-4 Reihen mit einer bedingten Unterteilung in vorne, hinten und in der Mitte. Sie befinden sich in einem ungepaarten symmetrischen Siebbein - in der Kerbe des Stirnknochens. Die hinteren Zellen stehen in Kontakt mit dem Kanal, durch den der Sehnerv verläuft (manchmal direkt durch sie hindurch). Oft erreicht das ethmoidale Labyrinth die entferntesten Hohlräume des Gesichtsskeletts und grenzt an lebenswichtige Organe.

Das Schleimlabyrinth wird vom N. nasociliaris, dem Ast des N. ophthalmicus, innerviert. In dieser Hinsicht gehen viele Krankheiten, die mit der Niederlage des Siebbeinlabyrinths auftreten, mit Schmerzen einher. Aufgrund der Tatsache, dass die olfaktorischen Filamente in den engen Kanälen der Knochen-Siebbeinplatte verlaufen und sich aufgrund der Kompression ein Ödem entwickelt, kommt es häufig zu Geruchsverletzungen.

Keilbeinhöhle

Aufgrund seiner Lage im Keilbein (hinter dem Siebbeinlabyrinth über dem Nasopharyngealbogen und den Choanas) hat der Hauptsinus einen zweiten Namen - das Keilbein. Bei einem Erwachsenen ist dieser Sinus in die rechten und linken nicht kommunizierenden Teile unterteilt, die in den meisten Fällen nicht in der Größe übereinstimmen und unabhängige Ausgänge in den Nasengang haben. Insgesamt werden fünf Wände des Hohlraums beschrieben:

  1. Vorderseite Es besteht aus zwei Teilen: der Nase und dem Siebbein, die den hinteren Zellen des Siebbeinlabyrinths entsprechen. Die dünnste Vorderwand geht sanft in die untere über und spricht die Nasenhöhle an. Es gibt kleine abgerundete Löcher, durch die der Hauptsinus mit dem Nasopharynx in Verbindung steht. Sie befinden sich auf Höhe des Endes der oberen Concha..
  2. Der Rücken. Eine Frontwand mit einer Dicke von weniger als einem Millimeter (mit großen Sinusvolumina), die das Risiko einer Beschädigung während des Betriebs birgt.
  3. Oben. Entspricht dem Boden des türkischen Sattels, in dem sich der Schnittpunkt des Sehnervs (eingehüllt in die Arachnoidea) und der Hypophyse befindet. Im Falle einer Entzündung der Keilbeinhöhle geht sie häufig auf benachbarte Formationen über und beeinflusst manchmal die Geruchspfade oder sogar die anteromediale Oberfläche der Frontallappen des Gehirns.
  4. Niedriger. Dicke (ca. 12 mm) Wand entsprechend dem Nasopharyngealbogen.
  5. Seite. Diese Wände grenzen direkt an die neurovaskulären Bündel, die sich an den Seiten des türkischen Sattels befinden. Sie können beide den Kanal des Sehnervs absorbieren und mit ihm in Kontakt kommen. Durch die Wand an der Grenze zum Sinus cavernosus und zum Sehnerv kann eine Infektion in diese Formationen eindringen.

Neben diesen Nebenhöhlen ist die Fossa pterygopalatine zu erwähnen, die sich hinter der Knolle des Unterkiefers befindet. Seine klinische Bedeutung ist groß, denn wenn die in der Fossa befindlichen Nerven am Entzündungsprozess beteiligt sind, treten neuralgische Syndrome des vorderen Teils auf.

Sinusentzündung: Arten und Symptome

Je nachdem, in welcher Nebenhöhle der Entzündungsprozess abläuft, unterscheiden Sie:

  • Keilbeinentzündung - Entzündung betrifft die Keilbeinhöhle,
  • Sinusitis - Oberkieferhöhlen sind betroffen,
  • Frontitis - Frontalzonen sind betroffen,
  • Ethmoiditis - Der Prozess findet in den Zellen des Ethmoidlabyrinths statt.

Eine Entzündung der Schleimhaut kann eine oder mehrere Nebenhöhlen gleichzeitig betreffen. Ein solcher Entzündungsprozess verläuft in verschiedenen Formen:

  • akute Form mit ausgeprägten Symptomen,
  • wiederkehrend - mit einem weniger ausgeprägten Wiederauftreten von Anzeichen einer akuten Entzündung,
  • chronisch.

Die chronische Form des Entzündungsprozesses, die häufig den Oberkiefer und etwas weniger die Stirnhöhlen betrifft, dauert etwa 2-3 Monate, selbst wenn therapeutische Maßnahmen angewendet werden. Anzeichen eines chronischen Prozesses sind:

  • Ausfluss aus der Nase von eitriger, schleimiger, wässriger oder gemischter Konsistenz.
  • Atembeschwerden durch Verstopfung der Nase.
  • Halsschmerzen und Reflexhusten aufgrund von Schwellungen im Rachen der Schleimhäute.
  • Kopfschmerzen hauptsächlich in Nase, Stirn und Augen.
  • Riechstörungen.
  • Die Proliferation von Polypen aus den Nebenhöhlen in den Nasengängen.

Im Gegensatz zu Kindern tritt bei Erwachsenen häufiger eine Virusinfektion der Nasenschleimhaut auf, die sich bis zu den Nebenhöhlen erstreckt. Seltener werden Blutkrankheiten und Zahnerkrankungen zur Ursache. Der odontogene Faktor ist signifikant für die Niederlage der Kieferhöhlen. Ein bakterieller Faktor, meist in Form von Staphylokokken, kann sich vor dem Hintergrund des „beschäftigten“ Immunsystems einer Virusinfektion anschließen und diese aktivieren..

Normalerweise gelangen Mikroorganismen und Mikropartikel beim Einatmen, die zusammen mit Luft durch die Nasenhöhle gelangen, in die Sinushöhlen, wo das Ziliarepithel sie einfängt und sie unter Bildung von Schleim neutralisiert, der nach außen gerichtet ist. Dieser Mechanismus kann durch die Krümmung verschiedener Knochenformationen mit anatomischer Verformung der Schalen sowie durch nachteilige Faktoren beeinträchtigt werden, die die Schutzeigenschaften des Epithels beeinflussen: trockene Luft, Tabakrauch, Verätzungen, Gewebsatrophie und Nekrose, ein unterdrücktes Immunsystem usw. Ödeme können auftreten. sowie eine Folge einer allergischen Reaktion.

Zu den häufigsten Symptomen einer Sinusentzündung gehören:

  • laufende Nase mit dickem grünlichem Ausfluss und Eiter,
  • Kopfschmerzen, die mit Druckabfällen zunehmen, mit Neigen des Kopfes, Druck auf den Bereich im Bereich der Nasennebenhöhlen sowie ein Gefühl der Fülle in diesen Bereichen,
  • verstopfte Nase,
  • auf 38 ° C Körpertemperatur erhöhen,
  • Morgen und Nacht Husten.

Aufgrund einer Verstopfung beginnt eine Person durch den Mund zu atmen und spricht mit nasalen Stimmen. Gleichzeitig ist Mundgeruch oft aus dem Mund zu spüren.

Bei einer Sinusitis sind Kopfschmerzen, die mit einem pathologischen Anstieg des Hirndrucks verbunden sind, eines der Hauptzeichen. Schmerzen in der Stirn und in den Nebenhöhlen können pulsieren oder sich verengen, was vor allem für die akute Form typisch ist. Zusätzlich zu den obigen Zeichen wird angemerkt:

  • Abnahme des Geruchs (oder Verlust davon),
  • Tränenfluss und Angst vor Licht,
  • manchmal - Schwellung des oberen Augenlids oder der Wange.

Im chronischen Krankheitsverlauf fließt der Ausfluss die Rachenwand hinunter und verursacht einen nächtlichen Husten. Morgens und abends gibt es einen charakteristischen Schmerz, der in die Umlaufbahn ausstrahlt. Beim Drücken auf den inneren Augenwinkel breitet sich der Schmerz auf das gesamte Gesicht aus.

Entzündungsbehandlung

Die Behandlung der Entzündung erfolgt je nach Indikation nach konservativen oder chirurgischen Methoden. Konservative Methoden umfassen die Entfernung von Schleimhautödemen, die Zerstörung von Krankheitserregern, die Schaffung von Bedingungen für die Entfernung von Schleim und die Organisation der Durchgängigkeit des Sinusmundes.

Bei der Behandlung einer akuten Form ohne die Notwendigkeit, Zysten und Polypen zu entfernen, die Septumkrümmung zu beseitigen, gelten:

  • Vasokonstriktor - zur Linderung von Ödemen,
  • lokale Antibiotika - mit eitriger Entzündung,
  • Antiseptische Lösungen in Kombination mit Waschen durch die Punktion der bequemsten und dünnsten Wand,
  • Ölpräparate zur Befeuchtung trockener Schleimhäute, zur Entfernung von Krusten,
  • Kochsalzlösungen beim Waschen, um die Drainage von Exsudat zu befeuchten und zu normalisieren.

Die Kuckucksmethode für Sinusitis

Das Spülen wird nur angewendet, wenn die Struktur der Anastomose nicht gestört ist, vorausgesetzt, die Flüssigkeit zirkuliert normal in der Nasenhöhle. Es wird ohne Betäubung durchgeführt. Der Patient liegt auf dem Rücken. Ein Katheter wird in ein Nasenloch eingeführt, um das Arzneimittel abzugeben, und in das andere einen Schlauch mit einer Vakuumpumpe zum Pumpen von Flüssigkeit. Während des Eingriffs spricht der Patient den onomatopoeischen „Kuckuck“ aus, der den Namen der Methode trägt, um zu verhindern, dass das Medikament durch den Hals in die Atemwege gelangt. Bei der Anwendung des Arzneimittels wird ein leichter Druck erzeugt, um das Auswaschen von Exsudat zu erleichtern. Bei der Behandlung von Sinusitis werden normalerweise 5 Sitzungen verschrieben.

Manchmal wird Waschen mit Laserbelichtung kombiniert, um Ödeme zu lindern..

Sinuskatheterspülung

Ohne Punktion kann eine Sinusitis mit Hilfe des Medikaments "Yamik" behandelt werden. Zum Waschen werden dem Patienten Katheter injiziert, durch die ein erhöhter und ein verringerter Druck erzeugt werden (dazu wird ein Ballon mit Luft angeschlossen). Durch einen Katheter wird der Inhalt der Nebenhöhlen abgepumpt und durch einen anderen wird eine medizinische Lösung zugeführt. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt..

Zyste

Eine Zyste wird durch Radiographie nachgewiesen. Ohne sie bemerken die Patienten das Neoplasma fast erst, wenn es eine signifikante Größe erreicht, die mit der Größe des Sinus vergleichbar ist. In diesem Fall treten die für eine Sinusitis charakteristischen Symptome auf: Kopfschmerzen, Völlegefühl, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung. Es gibt eine Zyste, die die Schleimhautgänge verletzt, wodurch sich der Schleim in einer kugelförmigen Kapsel ansammelt. Es kann nur chirurgisch entfernt werden, nachdem die genaue Position mittels CT und MRT bestimmt wurde:

  1. Bei der klassischen Methode handelt es sich um einen Wandabschnitt unter der Oberlippe, der mit einer längeren Narbenbildung und einem häufigen anschließenden Rückfall der Sinusitis verbunden ist.
  2. Die endoskopische Methode wird unter Verwendung eines Endoskops mit einer Kamera durch die Anastomose durchgeführt, wodurch traumatische Komplikationen vermieden werden.

Pilzinfektion

Pilzentzündungen gelten nicht als selten. Pilz befällt einen oder mehrere Nebenhöhlen gleichzeitig.

Gefährdet sind HIV-Infizierte und Diabetiker, und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt bei Menschen:

  • Durchführung einer topischen Steroidbehandlung,
  • regelmäßige Einnahme von Antibiotika,
  • mit medikamentöser Therapie, die zu einer Depression des Immunsystems führt,
  • Radio- und Chemotherapie im Zusammenhang mit Krebs unterzogen.

Die Entzündungsreaktion wird am häufigsten durch Pilze der Gattungen Candida, Mucor, Aspergillus, Rhizopus ausgelöst.

Die Symptome einer Pilzinfektion ähneln einer bakteriellen Infektion. Das Bild des Krankheitsverlaufs kann im Bereich von langsamer Entwicklung bis zum schnellen Wachstum von Pilzformationen mit schweren Manifestationen variieren. Eine genaue Diagnose wird zuerst mit Hilfe von radiologischen Bildern erstellt und dann durch histologische und mykologische Analysen spezifiziert. Im Falle einer Pilzinfektion werden Antimykotika meist mit chirurgischen Eingriffen kombiniert, die darauf abzielen, Polypen aus dem Nasennebenhöhlenbereich zu entfernen..

Merkmale der Entzündung bei Kindern

90% aller Fälle von Sinusentzündungen bei Kindern sind bakterieller Natur. Aufgrund der Tatsache, dass es in diesem Alter eine große Anzahl von Manifestationen gibt, gibt es manchmal Schwierigkeiten bei der Diagnose. Im Falle einer Entzündung bei Neugeborenen werden sie zur Diagnose von folgenden Kriterien geleitet:

  • Husten,
  • Geruch aus dem Mund,
  • Übergang zur Mundatmung,
  • verstopfte Nasengänge.

Ein spezifisches Merkmal kann das Anschwellen der Augenlider und / oder die Verschiebung in Richtung des Augapfels umfassen, was mit der Position des Siebbeinhöhlen in der Nähe der Augenhöhlen verbunden ist, die bei Säuglingen noch nicht vollständig von der Wand des Sinus gebildet werden. Diese Manifestationen werden vor dem Hintergrund allgemeiner Symptome beobachtet: Appetitlosigkeit, Tränenfluss und Schlafstörungen. Ältere Kinder können zusätzlich über Schmerzen und Fülle in der Augenpartie klagen. Sie haben auch eine verstopfte Nase, die sich mit eitrig-schleimigen Sekreten abwechselt..

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Verbraucherinformation
auf die Verwendung des Arzneimittels
Handelsname Darreichungsform Lösung (Nasentropfen).Struktur 10 ml Lösung enthalten:
Gewöhnliches Kiefernöl - 372,5 mg