Ceftriaxon wie viel

Markenname: Ceftriaxon (Ceftriaxon)

Internationaler nicht geschützter Name: Ceftriaxon (Ceftriaxon)

Darreichungsform: Pulver zur Injektionslösung 1 g

Wirkstoff: Ceftriaxon-Natriumsalz.

Pharmakotherapeutische Gruppe: Antibiotikum, Cephalosporin

Pharmakologische Eigenschaften:

Ceftriaxon ist ein Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation zur parenteralen Anwendung, wirkt bakterizid, hemmt die Zellmembransynthese und hemmt in vitro das Wachstum der meisten grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen. Ceftriaxon ist resistent gegen Beta-Lactamase-Enzyme (sowohl Penicillinase als auch Cephalosporinase, die von den meisten grampositiven und gramnegativen Bakterien produziert werden). In vitro und in der klinischen Praxis ist Ceftriaxon normalerweise gegen die folgenden Mikroorganismen wirksam:

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.

Hinweis: Staphylococcus spp., Resistent gegen Methicillin, ist resistent gegen Cephalosporine, einschließlich Ceftriaxon. Die meisten Enterokokkenstämme (z. B. Streptococcus faecalis) sind auch gegen Ceftriaxon resistent.

Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (einige Stämme sind resistent), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (einschließlich Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (einige Stämme sind resistent), Lachs. (einschließlich S. typhi), Serratia spp. (einschließlich S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (einschließlich V. cholerae), Yersinia spp. (einschließlich Y. enterocolitica)

Hinweis: Viele Stämme dieser Mikroorganismen, die sich in Gegenwart anderer Antibiotika, beispielsweise Penicilline, Cephalosporine der ersten Generation und Aminoglycoside, stetig vermehren, reagieren empfindlich auf Ceftriaxon. Treponema pallidum ist sowohl in vitro als auch in Tierversuchen empfindlich gegenüber Ceftriaxon. Klinischen Daten zufolge wird bei primärer und sekundärer Syphilis eine gute Wirksamkeit von Ceftriaxon festgestellt..

Bacteroides spp. (einschließlich einiger Stämme von B. fragilis), Clostridium spp. (einschließlich CI. difficile), Fusobacterium spp. (außer F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Hinweis: Einige Stämme vieler Bacteroides spp. (z. B. B. fragilis), die Beta-Lactamase produzieren, sind gegen Ceftriaxon resistent. Um die Empfindlichkeit von Mikroorganismen zu bestimmen, müssen Scheiben verwendet werden, die Ceftriaxon enthalten, da gezeigt wird, dass bestimmte Krankheitserregerstämme in vitro gegen klassische Cephalosporine resistent sein können.

Anwendungshinweise:

Infektionen durch Ceftriaxon-empfindliche Krankheitserreger: Sepsis, Meningitis, Infektionen der Bauchhöhle (Peritonitis, entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Gallenwege), Infektionen der Knochen, Gelenke, des Bindegewebes, der Haut, Infektionen bei Patienten mit eingeschränkter Immunsystemfunktion, Niereninfektionen und Harnwegsinfektionen, Infektionen der Atemwege, insbesondere Lungenentzündung, sowie Infektionen der Ohren, des Rachens und der Nase, Genitalinfektionen, einschließlich Gonorrhoe. Prävention von Infektionen in der postoperativen Phase.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine und Penicilline. Erstes Schwangerschaftstrimester.

Wechselwirkung mit anderen Drogen:

Nicht in einer Infusionsflasche oder in derselben Spritze mit einem anderen Antibiotikum mischen (chemische Unverträglichkeit).

Dosierung und Anwendung:

Das Medikament wird in / m oder / in verabreicht.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre erhalten 1-2 g 1 Mal / Tag (alle 24 Stunden). In schweren Fällen oder Infektionen, deren Erreger nur eine mäßige Empfindlichkeit gegenüber Ceftriaxon aufweisen, kann die tägliche Dosis auf 4 g erhöht werden.

Neugeborenen (bis zu 2 Wochen) werden 1 Mal / Tag 20-50 mg / kg Körpergewicht verschrieben. Die tägliche Dosis sollte 50 mg / kg Körpergewicht nicht überschreiten. Bei der Bestimmung der Dosis sollte nicht zwischen Vollzeit- und Frühgeborenen unterschieden werden.

Säuglingen und Kleinkindern (von 15 Tagen bis 12 Jahren) werden 1 Mal / Tag 20-80 mg / kg Körpergewicht verschrieben.

Kindern mit einem Körpergewicht> 50 kg werden Dosen für Erwachsene verschrieben.

Dosen von 50 mg / kg oder mehr zur iv-Verabreichung sollten mindestens 30 Minuten lang tropfenweise verabreicht werden.

Patienten im senilen Alter sollten die üblichen Dosen für Erwachsene ohne Altersanpassung erhalten.

Die Dauer der Behandlung hängt vom Krankheitsverlauf ab. Die Einführung von Ceftriaxon sollte von den Patienten mindestens 48 bis 72 Stunden lang fortgesetzt werden, nachdem die Temperatur normalisiert und die Ausrottung des Erregers bestätigt wurde.

Bei bakterieller Meningitis bei Säuglingen und Kleinkindern beginnt die Behandlung mit einer Dosis von 100 mg / kg (jedoch nicht mehr als 4 g) 1 Mal / Tag. Nach Identifizierung des Erregers und Bestimmung seiner Empfindlichkeit kann die Dosis entsprechend reduziert werden.

Bei Meningokokken-Meningitis wurden die besten Ergebnisse mit einer Behandlungsdauer von 4 Tagen erzielt, bei Meningitis durch Haemophilus influenzae 6 Tage, Streptococcus pneumoniae 7 Tage.

Bei Lyme-Borreliose: Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren werden 14 Tage lang einmal täglich 50 mg / kg verschrieben. maximale Tagesdosis - 2 g.

Bei Gonorrhoe (verursacht durch Stämme, die Penicillinase bilden und nicht bilden) - einmal pro Monat in einer Dosis von 250 mg.

Um postoperative Infektionen zu verhindern, wird das Medikament je nach Grad des Infektionsrisikos vor der Operation 30-90 Minuten lang in einer Dosis von 1-2 g einmal verabreicht.

Bei Operationen an Dickdarm und Rektum ist die gleichzeitige (aber getrennte) Verabreichung von Ceftriaxon und einem der 5-Nitroimidazole, beispielsweise Ornidazol, wirksam.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosis nicht reduziert werden, wenn die Leberfunktion normal bleibt. Bei schwerem vorzeitigen Nierenversagen mit CC

Ceftriaxon (Ceftriaxon)

Aktive Substanz:

Inhalt

Pharmakologische Gruppe

Nosologische Klassifikation (ICD-10)

Struktur

Pulver zur Lösung der intravenösen und intramuskulären Verabreichung1 fl.
aktive Substanz:
Ceftriaxon-Natrium (entspricht Ceftriaxon)0,25 g
0,5 g
1 g

pharmachologische Wirkung

Dosierung und Anwendung

Erwachsene und für Kinder über 12 Jahre. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 1–2 g Ceftriaxon einmal täglich oder 0,5–1 g alle 12 Stunden.

In schweren Fällen oder bei Infektionen durch mäßig empfindliche Krankheitserreger kann die Tagesdosis auf 4 g erhöht werden.

Neugeborene. Bei einer Einzeldosis pro Tag wird das folgende Schema empfohlen: für Neugeborene (bis zu 2 Wochen): 20-50 mg / kg / Tag (eine Dosis von 50 mg / kg sollte aufgrund des unreifen Enzymsystems des Neugeborenen nicht überschritten werden).

Säuglinge und Kinder bis 12 Jahre. Die tägliche Dosis beträgt 20–75 mg / kg. Bei Kindern ab 50 kg sollte die Dosierung bei Erwachsenen eingehalten werden. Eine Dosis von mehr als 50 mg / kg sollte mindestens 30 Minuten lang als iv-Infusion verabreicht werden.

Die Dauer der Therapie hängt vom Krankheitsverlauf ab..

Meningitis. Bei bakterieller Meningitis bei Neugeborenen und Kindern beträgt die Anfangsdosis 100 mg / kg 1 Mal pro Tag (maximal 4 g). Sobald es möglich war, den pathogenen Mikroorganismus zu isolieren und seine Empfindlichkeit zu bestimmen, muss die Dosis entsprechend reduziert werden.

Die besten Ergebnisse wurden mit folgenden Behandlungsperioden erzielt:

ErregerDie Dauer der Therapie, Tage
Meningokokken4
Haemophilus influenzae6
Streptococcus pneumoniae7
empfindliche Enterobacteriaceae10-14

Tripper. Für die Behandlung von Gonorrhoe, die sowohl durch bildende als auch nicht bildende Penicillinase-Stämme verursacht wird, beträgt die empfohlene Dosis 250 mg einmal IM.

Prävention in der prä- und postoperativen Phase. Vor infizierten oder vermutlich infizierten chirurgischen Eingriffen wird zur Verhinderung postoperativer Infektionen je nach Infektionsrisiko 30 bis 90 Minuten vor der Operation eine einzelne Injektion von Ceftriaxon in einer Dosis von 1 bis 2 g empfohlen.

Mangel an Nieren- und Leberfunktion. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die einer normalen Leberfunktion unterliegen, muss die Ceftriaxon-Dosis nicht reduziert werden. Nur bei Niereninsuffizienz im Frühstadium (i.v. Cl-Kreatinin-Verabreichung muss 1 g des Arzneimittels in 3,5 ml einer 1% igen Lidocain-Lösung verdünnt und tief in den Gluteus maximus-Muskel injiziert werden. Es wird empfohlen, nicht mehr als 1 g des Arzneimittels in einem Gesäß zu verabreichen. Lidocain-Lösung sollte niemals sein injizieren iv.

In / in der Einleitung. Zur iv-Injektion muss 1 g des Arzneimittels in 10 ml sterilem destilliertem Wasser verdünnt und 2-4 Minuten lang langsam iv injiziert werden.

IV Infusion. Die Dauer der IV-Infusion beträgt mindestens 30 Minuten. Für die iv-Infusion müssen 2 g des Arzneimittels in etwa 40 ml einer calciumfreien Lösung verdünnt werden, beispielsweise in einer 0,9% igen Natriumchloridlösung, einer 5% igen Dextroselösung, einer 10% igen Dextroselösung und einer 5% igen Fructoselösung.

Freigabe Formular

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung von 0,25 g; 0,5 g; 1 g. In farblosen Glasfläschchen vom Typ I, die mit Gummistopfen verschlossen und mit Aluminiumkappen mit Kunststoffkappen gecrimpt sind. 1 fl. in einen Karton gelegt.

Hersteller

Shreya Life Science Pvt. Ltd., Indien.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (Ost), Mumbai - 400.099, Indien.

Ansprüche des Verbrauchers sind an die Adresse der Repräsentanz zu richten

111033, Moskau, st. Zolotorozhsky-Schaft, 11, S. 21.

Tel.: (495) 796-96-36.

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Freigabe Formular
Pulver zur Injektionslösung

Struktur
1 Durchstechflasche Pulver zur Injektionslösung enthält: Ceftriaxon-Natrium 1,0 g (ausgedrückt als Ceftriaxon).

Verpackung
In einer Flasche mit 1 g Pulver.

pharmachologische Wirkung
Ceftriaxon ist ein Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation zur parenteralen Anwendung, hat eine bakterizide Wirkung, hemmt die Zellmembransynthese, hemmt in vitro das Wachstum der meisten grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen, Ceftriaxon ist resistent gegen Beta-Lactamase-Enzyme (sowohl Penicillinase als auch Cephalosporesin) gramnegative Bakterien.

Indikationen
Infektionen durch Ceftriaxon-sensitive Krankheitserreger:
- Sepsis.
- Meningitis.
- Infektionen der Bauchhöhle: Peritonitis, entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Gallenwege.
- Knocheninfektionen.
- Gelenke.
- Bindegewebe.
- Haut.
- Infektionen bei Patienten mit verminderter Funktion des Immunsystems.
- Disseminierte Lyme-Borreliose (frühe und späte Stadien der Krankheit).
- Beckeninfektionen.
- Nieren- und Harnwegsinfektionen.
- Infektionen der Atemwege, HNO-Organe.
- Urogenitale Infektionen, einschließlich Gonorrhoe.
- Prävention von Infektionen in der postoperativen Phase.

Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit (einschließlich Ceftriaxon, Carbapeneme, Penicilline).
- Ich Trimester der Schwangerschaft.
Vorsichtig:
- Hyperbilirubinämie beim Neugeborenen.
- Frühchen.
- Nieren- / Leberversagen.
- Nichtspezifische Colitis ulcerosa.
- Enteritis oder Kolitis im Zusammenhang mit der Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln.
- Schwangerschaft ІІ-ІІІ Trimester.
- Während der Stillzeit.

Schwangerschaft und Stillzeit
In der Schwangerschaft wird es nur angewendet, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das Risiko für den Fötus überwiegt (Ceftriaxon überschreitet die Plazentaschranke). Falls erforderlich, folgt die Anwendung des Arzneimittels während der Stillzeit (Ceftriaxon wird in die Muttermilch ausgeschieden)..

Dosierung und Anwendung
Das Medikament wird intramuskulär und intravenös angewendet.
Für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre: Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 1-2 g Ceftriaxon einmal täglich oder 0,5-1 g alle 12 Stunden. In schweren Fällen oder bei Infektionen durch mäßig empfindliche Krankheitserreger die tägliche Dosis von Homet erhöht auf 4 gr.
Für Neugeborene und Säuglinge sowie Kinder bis 12 Jahre: Mit einer einzigen Tagesdosis wird das folgende Schema empfohlen - für Neugeborene (bis zu zwei Wochen): 20-50 mg / kg pro Tag (die Dosis von 50 mg / kg darf aufgrund des unreifen Enzymsystems nicht überschritten werden Neugeborene); Für Säuglinge und Kinder sowie Kinder unter 12 Jahren beträgt die tägliche Dosis 20-80 mg / kg. Bei Kindern ab 50 kg sollte die Dosierung bei Erwachsenen eingehalten werden. Intravenöse Dosen von 50 mg / kg oder mehr sollten mindestens 30 Minuten lang tropfenweise verabreicht werden. Therapiedauer: hängt vom Krankheitsverlauf ab. Wie immer bei der Antibiotikatherapie sollte die Verabreichung des Arzneimittels an die Patienten nach Normalisierung der Temperatur und Bestätigung der Ausrottung des Erregers mindestens 48 bis 72 Stunden fortgesetzt werden.
Lyme-Borreliose: 50 mg / kg (höchste Tagesdosis - 2 g) für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre einmal täglich für 14 Tage.
Meningitis: Bei bakterieller Meningitis bei Säuglingen und Kleinkindern beträgt die Anfangsdosis einmal täglich 100 mg / kg (maximal 4 g). Sobald es möglich war, den pathogenen Mikroorganismus zu isolieren und seine Empfindlichkeit zu bestimmen, muss die Dosis angepasst werden.
Gonorrhoe: Für die Behandlung von Gonorrhoe, die sowohl durch sich bildende als auch durch sich nicht bildende Penicillinase-Stämme verursacht wird, beträgt die empfohlene Dosis 250 mg einmal intramuskulär.
Prävention in der präoperativen Phase: 30-90 Minuten vor der Operation wird eine einmalige Injektion von Ceftriaxon in einer Dosis von 1-2 g empfohlen.
Anwendung bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und / oder Nierenfunktion: Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und normaler Leberfunktion muss die Ceftriaxon-Dosis nicht reduziert werden. Nur bei schwerem Nierenversagen (Kreatinin-Clearance unter 10 ml / min) ist es erforderlich, dass die tägliche Dosis von Ceftriaxon 2 g nicht überschreitet. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist bei Aufrechterhaltung der Nierenfunktion auch die Dosis von Ceftriaxon nicht erforderlich. Bei gleichzeitigem Vorliegen einer schweren Pathologie der Leber und der Nieren sollte die Ceftriaxon-Konzentration im Blutserum regelmäßig überwacht werden. Bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, muss die Dosis des Arzneimittels nicht geändert werden.
Intramuskuläre Verabreichung: Für die intramuskuläre Verabreichung müssen Ceftriaxon 0,5 g in 2 ml und Ceftriaxon 1 g in 3,5 ml einer 1% igen Lidocainlösung verdünnt und tief in den Gluteus maximus injiziert werden (nicht mehr als 1 g des Arzneimittels in einem Gesäß). Die Lidocainlösung sollte niemals intravenös verabreicht werden!
Intravenöse Verabreichung: Zur intravenösen Injektion müssen Ceftriaxon 0,5 g in 5 ml und Ceftriaxon 1 g in 10 ml sterilem destilliertem Wasser verdünnt und 2-4 Minuten lang langsam intravenös verabreicht werden.
Intravenöse Infusion: Die Dauer einer intravenösen Infusion beträgt mindestens 30 Minuten. Für die intravenöse Infusion müssen 2 g des Pulvers in ungefähr 40 ml einer calciumfreien Lösung verdünnt werden, zum Beispiel: in einer 05% igen Natriumchloridlösung, in einer 0,45% igen Natriumchloridlösung, die 2,5% Glucose enthält, in 5% iger Glucoselösung in 10 ml % Glucoselösung, 5% Fructoselösung, in 6% Dextranlösung.

spezielle Anweisungen
Trotz einer detaillierten Anamnese, die für andere Cephalosporin-Antibiotika die Regel ist, kann die Möglichkeit der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks, der eine sofortige Behandlung erfordert, nicht ausgeschlossen werden - zuerst wird Adrenalin intravenös verabreicht, dann Glukokortikoide. Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase zeigt manchmal das Vorhandensein eines Schattens an, der auf Niederschlag hinweist. Dieses Symptom verschwindet nach dem Ende oder dem vorübergehenden Absetzen der Ceftriaxon-Therapie. Selbst bei Schmerzen erfordern solche Fälle keinen chirurgischen Eingriff, eine konservative Behandlung ist ausreichend.
In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Ceftriaxon wie andere Cephalosporin-Antibiotika in der Lage ist, an Serumalbumin gebundenes Bilirubin zu verdrängen. Daher erfordert die Verwendung von Ceftriaxon bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie und insbesondere bei Frühgeborenen noch größere Vorsicht.
Bei arterieller Hypertonie und einer Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts muss der Natriumspiegel im Plasma überprüft werden. Bei gleichzeitig schwerer Nieren- und Leberinsuffizienz sollte bei Patienten unter Hämodialyse die Plasmakonzentration des Arzneimittels regelmäßig bestimmt werden, weil Ihre Eliminationsrate kann abnehmen. Bei längerer Behandlung ist es notwendig, das Bild des peripheren Blutes regelmäßig zu überwachen, Indikatoren für den Funktionszustand der Leber der Nieren.
Während der Behandlung ist Ethanol kontraindiziert - Disulfiram-ähnliche Effekte sind möglich (Gesichtsrötung, Krämpfe im Bauch und Magen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Blutdrucksenkung, Tachykardie, Atemnot)..
Ältere und geschwächte Patienten benötigen möglicherweise Vitamin K. Ceftriaxon wird nur in Krankenhäusern angewendet.!

Wechselwirkung
Ceftriaxon und Aminoglycoside haben Synergien mit vielen gramnegativen Bakterien. Inkompatibel mit Ethanol. Nichtsteroidale Antiphlogistika und andere Thrombozytenaggregationshemmer erhöhen das Blutungsrisiko. Bei gleichzeitiger Anwendung mit "Loop" -Diuretika und anderen nephrotoxischen Arzneimitteln steigt das Risiko, eine Nephrotoxizität zu entwickeln. Pharmazeutisch nicht verträglich mit Lösungen, die andere Antibiotika oder andere Lösungsmittel enthalten, außer wie oben aufgeführt. Ceftriaxon, das die Darmflora hemmt, hemmt die Synthese von Vitamin K..

Überdosis
Symptome: Erregung des Zentralnervensystems, Krämpfe. Bei einer Überdosierung verringern Hämodialyse und Peritonealdialyse die Konzentration des Arzneimittels nicht. Es gibt kein spezielles Gegenmittel.
Behandlung: symptomatisch.

Lagerbedingungen
An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 20 ° C lagern..

Apothekenurlaubsbedingungen
Verschreibungspflichtig

CEFTRIAXON

Klinische und pharmakologische Gruppe

Aktive Substanz

Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung kristallin, fast weiß oder gelblich.

1 fl.
Ceftriaxon (in Form von Natriumsalz)1 g

Glasflaschen (1) - Kartons.

pharmachologische Wirkung

Halbsynthetisches Breitspektrum-Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation.

Die bakterizide Aktivität von Ceftriaxon beruht auf der Unterdrückung der Synthese von Zellmembranen. Das Medikament ist hochresistent gegen Beta-Lactamasen (Penicillinasen und Cephalosporinasen) von grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen.

Ceftriaxon ist gegen gramnegative aerobe Mikroorganismen wirksam: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (einschließlich Ampicillin-resistenter Stämme), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (einschließlich Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (einschließlich Stämme, die Penicillinase bilden und nicht bilden), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacterppers., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Eine Reihe von Stämmen der oben genannten Mikroorganismen, die Resistenz gegen andere Antibiotika zeigen, wie Penicilline, Cephalosporine, Aminoglycoside, sind gegenüber Ceftriaxon empfindlich.

Bestimmte Stämme von Pseudomonas aeruginosa sind ebenfalls arzneimittelempfindlich..

Das Medikament ist gegen grampositive aerobe Mikroorganismen wirksam: Staphylococcus aureus (einschließlich Penicillinase-bildender Stämme), Staphylococcus epidermidis (Methicillin-resistente Staphylokokken, resistent gegen alle Cephalosporine, einschließlich Ceftrietoxon), Streptococcus pyogenolite, ), Streptococcus agalactiae (Streptokokken der Gruppe B), Streptococcus pneumoniae; anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides spp., Clostridium spp. (ausgenommen Clostridium difficile).

Pharmakokinetik

Bei intramuskulärer Verabreichung wird Ceftriaxon von der Injektionsstelle gut resorbiert und erreicht hohe Serumkonzentrationen. Bioverfügbarkeit des Arzneimittels - 100%.

Die durchschnittliche Plasmakonzentration wird 2-3 Stunden nach der Injektion erreicht. Bei wiederholter intramuskulärer oder intravenöser Verabreichung in Dosen von 0,5 bis 2,0 g in einem Intervall von 12 bis 24 Stunden reichert sich Ceftriaxon in einer Konzentration an, die 15 bis 36% höher ist als die Konzentration, die mit einer einzelnen Verabreichung erreicht wird.

Bei Verabreichung in einer Dosis von 0,15 bis 3,0 g V d - von 5,78 bis 13,5 l.

Ceftriaxon bindet reversibel an Plasmaproteine.

Bei Verabreichung in einer Dosis von 0,15 bis 3,0 g beträgt T1 / 2 5,8 bis 8,7 Stunden; Plasma-Clearance - 0,58 - 1,45 l / h, Nieren-Clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

33% bis 67% des Arzneimittels werden unverändert über die Nieren ausgeschieden, der Rest wird mit Galle in den Darm ausgeschieden, wo es in einen inaktiven Metaboliten biotransformiert wird.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Fällen

Bei Säuglingen und Kindern mit Meningitisentzündung dringt Ceftriaxon in die Cerebrospinalflüssigkeit ein, während bei bakterieller Meningitis durchschnittlich 17% der Plasmakonzentration des Arzneimittels in die Cerebrospinalflüssigkeit diffundieren, was etwa dem Vierfachen der aseptischen Meningitis entspricht. 24 Stunden nach iv Verabreichung von Ceftriaxon in einer Dosis von 50-100 mg / kg Körpergewicht übersteigt die Konzentration in der Cerebrospinalflüssigkeit 1,4 mg / l. Bei erwachsenen Patienten mit Meningitis sind die Konzentrationen von Ceftriaxon in der Cerebrospinalflüssigkeit 2 bis 24 Stunden nach einer Dosis von 50 mg / kg Körpergewicht um ein Vielfaches höher als die minimalen Hemmkonzentrationen für die häufigsten Meningitis-Erreger.

Indikationen

Behandlung von Infektionen durch anfällige Mikroorganismen:

  • Sepsis;
  • Meningitis;
  • disseminierte Lyme-Borreliose (frühe und späte Stadien der Krankheit);
  • Infektionen der Bauchorgane (Peritonitis, Infektionen der Gallenwege und des Magen-Darm-Trakts);
  • Infektionen von Knochen und Gelenken;
  • Infektionen der Haut und der Weichteile;
  • Wundinfektionen;
  • Infektionen bei immungeschwächten Patienten;
  • Beckeninfektionen;
  • Nieren- und Harnwegsinfektionen;
  • Infektionen der Atemwege (insbesondere Lungenentzündung);
  • Infektionen der HNO-Organe;
  • Genitalinfektionen, einschließlich Gonorrhoe.

Prävention von Infektionen in der postoperativen Phase.

Kontraindikationen

  • Überempfindlichkeit gegen Ceftriaxon und andere Cephalosporine, Penicilline, Carbapeneme.

Mit Vorsicht wird das Medikament für NJC mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion sowie Enteritis und Colitis im Zusammenhang mit der Verwendung antibakterieller Medikamente verschrieben. Frühgeborene und Neugeborene mit Hyperbilirubinämie.

Dosierung

Das Medikament wird in / m oder / in verabreicht.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre erhalten 1-2 g 1 Mal / Tag (alle 24 Stunden). In schweren Fällen oder Infektionen, deren Erreger nur eine mäßige Empfindlichkeit gegenüber Ceftriaxon aufweisen, kann die tägliche Dosis auf 4 g erhöht werden.

Neugeborenen (bis zu 2 Wochen) werden 1 Mal / Tag 20-50 mg / kg Körpergewicht verschrieben. Die tägliche Dosis sollte 50 mg / kg Körpergewicht nicht überschreiten. Bei der Bestimmung der Dosis sollte nicht zwischen Vollzeit- und Frühgeborenen unterschieden werden.

Säuglingen und Kleinkindern (von 15 Tagen bis 12 Jahren) werden 1 Mal / Tag 20-80 mg / kg Körpergewicht verschrieben.

Kindern mit einem Körpergewicht> 50 kg werden Dosen für Erwachsene verschrieben.

Dosen von 50 mg / kg oder mehr zur iv-Verabreichung sollten mindestens 30 Minuten lang tropfenweise verabreicht werden.

Patienten im senilen Alter sollten die üblichen Dosen für Erwachsene ohne Altersanpassung erhalten.

Die Dauer der Behandlung hängt vom Krankheitsverlauf ab. Die Einführung von Ceftriaxon sollte von den Patienten mindestens 48 bis 72 Stunden lang fortgesetzt werden, nachdem die Temperatur normalisiert und die Ausrottung des Erregers bestätigt wurde.

Bei bakterieller Meningitis bei Säuglingen und Kleinkindern beginnt die Behandlung mit einer Dosis von 100 mg / kg (jedoch nicht mehr als 4 g) 1 Mal / Tag. Nach Identifizierung des Erregers und Bestimmung seiner Empfindlichkeit kann die Dosis entsprechend reduziert werden.

Bei Meningokokken-Meningitis wurden die besten Ergebnisse mit einer Behandlungsdauer von 4 Tagen erzielt, bei Meningitis durch Haemophilus influenzae 6 Tage, Streptococcus pneumoniae 7 Tage.

Bei Lyme-Borreliose: Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren werden 14 Tage lang einmal täglich 50 mg / kg verschrieben. maximale Tagesdosis - 2 g.

Bei Gonorrhoe (verursacht durch Stämme, die Penicillinase bilden und nicht bilden) - einmal pro Monat in einer Dosis von 250 mg.

Um postoperative Infektionen zu verhindern, wird das Medikament je nach Grad des Infektionsrisikos vor der Operation 30-90 Minuten lang in einer Dosis von 1-2 g einmal verabreicht.

Bei Operationen an Dickdarm und Rektum ist die gleichzeitige (aber getrennte) Verabreichung von Ceftriaxon und einem der 5-Nitroimidazole, beispielsweise Ornidazol, wirksam.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion muss die Dosis nicht reduziert werden, wenn die Leberfunktion normal bleibt. Bei schwerem vorzeitigen Nierenversagen mit CC sollte die tägliche Dosis des Arzneimittels 2 g nicht überschreiten.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion muss die Dosis nicht reduziert werden, wenn die Nierenfunktion normal bleibt.

Bei einer Kombination aus schwerer Nieren- und Leberinsuffizienz sollte die Plasmakonzentration von Ceftriaxon regelmäßig bestimmt und gegebenenfalls die Dosis angepasst werden..

Dialysepatienten benötigen nach der Dialyse keine zusätzliche Verabreichung des Arzneimittels. Es ist jedoch notwendig, die Konzentration von Ceftriaxon im Serum zu kontrollieren, um eine zeitnahe Dosisanpassung zu erreichen, da die Ausscheidungsrate des Arzneimittels bei diesen Patienten abnehmen kann.

Regeln für die Vorbereitung und Verwaltung von Lösungen

Für die i / m-Administration

Der Inhalt des Fläschchens (1 g) wird zur Injektion in 3,6 ml Wasser gelöst. Nach der Herstellung enthält 1 ml der Lösung etwa 250 mg Ceftriaxon. Bei Bedarf kann eine verdünntere Lösung verwendet werden..

Wie bei anderen i / m-Injektionen wird Ceftriaxon in einen relativ großen Muskel (Gluteus maximus) injiziert; Die Versuchsaspiration hilft, ein versehentliches Einführen in ein Blutgefäß zu vermeiden. Es wird empfohlen, nicht mehr als 1 g des Arzneimittels in einen Muskel zu injizieren. Um die Schmerzen bei i / m-Injektionen zu lindern, sollte das Medikament mit einer 1% igen Lidocainlösung verabreicht werden. Keine iv Lidocainlösung verabreichen.

Zur iv Verabreichung

Der Inhalt des Fläschchens (1 g) wird zur Injektion in 9,6 ml Wasser gelöst. Nach der Herstellung enthält 1 ml der Lösung etwa 100 mg Ceftriaxon. Die Lösung wird langsam über 2-4 Minuten verabreicht.

2 g Ceftriaxon werden zur Injektion in 40 ml sterilem Wasser oder einer der calciumfreien Infusionslösungen (0,9% Natriumchloridlösung, 2,5%, 5% oder 10% Dextroselösung, 5% Levuloselösung, 6% Dextranlösung in Dextrose) gelöst.. Die Lösung wird 30 Minuten lang verabreicht.

Nebenwirkungen

Allergische Reaktionen: Urtikaria, Schüttelfrost oder Fieber, Hautausschlag, Juckreiz; selten - Bronchospasmus, Eosinophilie, exsudatives Erythema multiforme (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom), Serumkrankheit, anaphylaktischer Schock.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, Blähungen, Bauchschmerzen, Geschmacksstörung, Stomatitis, Glossitis, pseudomembranöse Enterokolitis, beeinträchtigte Leberfunktion (erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, seltener - alkalische Phosphatase oder Bilirubin, cholestatischer Ikterus) ("Schlamm" -Syndrom), Dysbiose.

Aus dem hämopoetischen System: Anämie, Leukopenie, Leukozytose, Neutropenie, Granulozytopenie, Lymphopenie, Thrombozytose, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, Hypokoagulation, Abnahme der Konzentration der Flammengerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X), Verlängerung der Prothrombinzeit.

Aus dem Harnsystem: Nierenfunktionsstörung (Azotämie, erhöhter Blutharnstoff, Hyperkreatininämie, Glukosurie, Zylindrurie, Hämaturie), Oligurie, Anurie.

Lokale Reaktionen: Venenentzündung, Schmerzen entlang der Vene, Schmerzen und Infiltration an der Stelle der intramuskulären Injektion.

Sonstiges: Kopfschmerzen, Schwindel, Nasenbluten, Candidiasis, Superinfektion.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung verringern Hämodialyse und Peritonealdialyse die Konzentration des Arzneimittels nicht. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Symptomatische Überdosierung.

Wechselwirkung

Ceftriaxon, das die Darmflora hemmt, hemmt die Synthese von Vitamin K..

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Arzneimitteln, die die Blutplättchenaggregation verringern (NSAIDs, Salicylate, Sulfinpyrazon), steigt das Blutungsrisiko. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Antikoagulanzien wird eine Zunahme der Wirkung der letzteren festgestellt.

Bei gleichzeitiger Verabreichung mit "Schleifendiuretika" steigt das Risiko, eine Nephrotoxizität zu entwickeln.

Ceftriaxon und Aminoglycoside haben Synergien mit vielen gramnegativen Bakterien.

Inkompatibel mit Ethanol.

Ceftriaxon-Lösungen sollten nicht gleichzeitig mit anderen antimikrobiellen Mitteln gemischt oder verabreicht werden. Ceftriaxon sollte nicht mit calciumhaltigen Lösungen gemischt werden..

spezielle Anweisungen

Bei gleichzeitig schwerem Nieren- und Leberversagen sollte bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, die Plasmakonzentration des Arzneimittels regelmäßig bestimmt werden.

Bei längerer Behandlung ist es notwendig, das Bild des peripheren Blutes, Indikatoren für den Funktionszustand von Leber und Nieren, regelmäßig zu überwachen.

In seltenen Fällen werden beim Ultraschall der Gallenblase Stromausfälle festgestellt, die nach Beendigung der Behandlung verschwinden (selbst wenn dieses Phänomen mit Schmerzen im rechten Hypochondrium einhergeht, wird empfohlen, die Verabreichung von Antibiotika fortzusetzen und eine symptomatische Behandlung durchzuführen)..

Während der Behandlung sollten Sie keinen Alkohol trinken, da disulfiramähnliche Wirkungen möglich sind (Gesichtsrötung, Krämpfe im Bauch und Magen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, verminderter Blutdruck, Tachykardie, Atemnot)..

Trotz einer detaillierten Anamnese, die die Regel für andere Cephalosporin-Antibiotika ist, ist es unmöglich, die Möglichkeit der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks auszuschließen, der eine sofortige Behandlung erfordert - zuerst iv mit Adrenalin injiziert, dann GCS.

In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Ceftriaxon wie andere Cephalosporin-Antibiotika in der Lage ist, an Serumalbumin gebundenes Bilirubin zu verdrängen. Daher erfordert die Verwendung von Ceftriaxon bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie und insbesondere bei Frühgeborenen noch größere Vorsicht.

Ältere und geschwächte Patienten benötigen möglicherweise Vitamin K..

Lagern Sie die vorbereitete Lösung nicht länger als 6 Stunden bei Raumtemperatur oder nicht länger als 24 Stunden im Kühlschrank bei einer Temperatur von 2-8 ° C..

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft ist nur in Fällen möglich, in denen der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt, weil Ceftriaxon passiert die Plazentaschranke.

Falls erforderlich, sollte die Verwendung des Arzneimittels während der Stillzeit über die Beendigung des Stillens entscheiden, weil Ceftriaxon wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Mit Vorsicht wird ein Medikament gegen Nierenfunktionsstörungen verschrieben..

Bei gleichzeitig schwerem Nieren- und Leberversagen sollte bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, die Plasmakonzentration des Arzneimittels regelmäßig bestimmt werden.

Bei einer Langzeitbehandlung ist es notwendig, regelmäßig Indikatoren für den Funktionszustand der Nieren zu überwachen..

Ceftriaxon in Nowosibirsk

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Ceftriaxon

Struktur

  • Wirkstoff: Ceftriaxon (in Form von Natriumsalz) 1 g.

Beschreibung der Darreichungsform

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur iv- und / m-Verabreichung.

pharmachologische Wirkung

Breitbandantibiotikum der Cephalosporin III-Generation. Es wirkt bakterizid, indem es die Synthese der bakteriellen Zellwand hemmt. Ceftriaxon acetyliert membrangebundene Transpeptidasen und unterbricht dadurch die Vernetzung von Peptidoglykanen, die zur Gewährleistung der Zellwandfestigkeit und -steifigkeit erforderlich sind.

Aktiv gegen aerobe, anaerobe, grampositive und gramnegative Bakterien.

Resistent gegen β-Lactamase.

Pharmakokinetik

Die Plasmaproteinbindung beträgt 85-95%. Ceftriaxon ist in Geweben und Körperflüssigkeiten weit verbreitet. Therapeutische Konzentrationen werden in Liquor cerebrospinalis mit Meningitis erreicht. In der Galle werden hohe Konzentrationen erreicht. Dringt durch die Plazentaschranke ein und wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden. Etwa 40-65% des Ceftriaxons werden unverändert im Urin ausgeschieden. Der Rest wird mit Galle und Kot ausgeschieden..

Ceftriaxon: Indikationen

Infektions- und Entzündungskrankheiten, die durch auf Ceftriaxon empfindliche Mikroorganismen verursacht werden, einschließlich Peritonitis, Sepsis, Meningitis, Cholangitis, Gallenblasen-Empyem, Shigellose, Salmonellen-Transport, Lungenentzündung, Lungenabszess, Pleura-Empyem, Pyelonephritis, Infektionen von Knochen, Gelenken, Haut und Weichteilen, Geschlechtsorganen, infizierten Wunden und Verbrennungen.

Prävention von postoperativen Infektionen.

Ceftriaxon: Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen Ceftriaxon und andere Cephalosporine.

Schwangerschaft und Stillzeit

Angemessene und streng kontrollierte Studien zur Sicherheit von Ceftriaxon während der Schwangerschaft wurden nicht durchgeführt..

Die Anwendung von Ceftriaxon während der Schwangerschaft und Stillzeit ist in Fällen möglich, in denen der beabsichtigte Nutzen einer Therapie für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.

Ceftriaxon wird in geringen Konzentrationen mit der Muttermilch ausgeschieden.

Im Tierversuch wurden keine teratogenen und embryotoxischen Wirkungen von Ceftriaxon gefunden.

Anwendung bei Kindern

Bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie, insbesondere bei Frühgeborenen, ist eine Anwendung unter strenger ärztlicher Aufsicht möglich.

Dosierung und Anwendung

Individuell. Eingeführt in / m oder in / in 1-2 g alle 24 Stunden oder 0,5-1 g alle 12 Stunden. Abhängig von der Ätiologie der Krankheit ist es möglich, v / m in einer Dosis von 250 mg einmal zu verwenden. Die tägliche Dosis für Neugeborene beträgt 20-50 mg / kg; für Kinder im Alter von 2 Monaten bis 12 Jahren - 20-100 mg / kg; Die Häufigkeit der Verabreichung beträgt 1 Mal / Tag. Die Dauer des Kurses wird individuell festgelegt. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Korrektur des Dosierungsschemas unter Berücksichtigung der QC-Werte erforderlich.

Die maximale Tagesdosis: für Erwachsene - 4 g, für Kinder - 2 g.

Ceftriaxon: Nebenwirkungen

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, vorübergehende Steigerung der Aktivität von Lebertransaminasen, cholestatischer Ikterus, Hepatitis, pseudomembranöse Kolitis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Eosinophilie; selten - Quinckes Ödem.

Aus dem hämatopoetischen System: Bei längerer Anwendung in hohen Dosen sind Veränderungen im Bild des peripheren Blutes möglich (Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie)..

Aus dem Blutgerinnungssystem: Hypoprothrombinämie.

Aus dem Harnsystem: interstitielle Nephritis.

Wirkungen aufgrund chemotherapeutischer Wirkung: Candidiasis.

Lokale Reaktionen: Venenentzündung (mit i / v-Verabreichung), Schmerzen an der Injektionsstelle (mit i / m-Verabreichung).

Interaktion

Ceftriaxon, das die Darmflora unterdrückt, stört die Synthese von Vitamin K. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die die Blutplättchenaggregation verringern (NSAIDs, Salicylate, Sulfinpyrazon), steigt daher das Blutungsrisiko. Aus dem gleichen Grund wird bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien eine Zunahme der Antikoagulanswirkung festgestellt..

Bei gleichzeitiger Anwendung mit "Schleifen" -Diuretika steigt das Risiko, eine Nephrotoxizität zu entwickeln.

Vorsichtsmaßnahmen

Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicilline sind allergische Reaktionen auf Cephalosporin-Antibiotika möglich.

Bei schwerer Nierenfunktionsstörung mit Vorsicht anwenden..

Ceftriaxonlösungen sollten nicht gleichzeitig mit anderen antimikrobiellen Mitteln oder Lösungen gemischt oder verabreicht werden.

Bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie, insbesondere bei Frühgeborenen, ist eine Anwendung unter strenger ärztlicher Aufsicht möglich.

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Ceftriaxonpulver 1 g 1 Fläschchen (zur Injektionslösung)

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Bedienungsanleitung

Anwendungshinweise

Infektionen durch Ceftriaxon-sensitive Krankheitserreger: Sepsis; Meningitis; disseminierte Lyme-Borreliose (Stadium II und III der Krankheit); Infektionen der Bauchorgane (Peritonitis, Infektionen der Gallenwege und des Magen-Darm-Trakts); Infektionen von Knochen, Gelenken, Weichteilen, Haut sowie Wundinfektionen; Infektionen bei immungeschwächten Patienten; Nieren- und Harnwegsinfektionen; Infektionen der Atemwege, insbesondere Lungenentzündung, und HNO-Infektionen; Genitalinfektionen, einschließlich Gonorrhoe.

Perioperative Infektionsprävention.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Ceftriaxon und andere Bestandteile des Arzneimittels.

Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine.

Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. anaphylaktische Reaktionen) gegen andere Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Monobactame und Carbapeneme) in der Geschichte.

Frühgeborene unter 41 Wochen einschließlich (gesamtes Gestations- und chronologisches Alter), die Ceftriaxon einnehmen, sind kontraindiziert.

Ceftriaxon

Ceftriaxon-Analoga

Gebrauchsanweisung Ceftriaxon

Struktur

1 Flasche enthält:
Wirkstoff: Ceftriaxon (in Form von Dinatriumsalz) 1 g.

Indikationen Ceftriaxon

Bakterieninfektionen durch anfällige Mikroorganismen:

  • Infektionen der Bauchorgane (Peritonitis, entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Gallenwege, einschließlich Cholangitis, Empyem der Gallenblase);
  • Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege (einschließlich Lungenentzündung, Lungenabszess, Empyem);
  • Infektionen von Knochen und Gelenken;
  • Infektionen der Haut und der Weichteile;
  • Harnwegsinfektionen (einschließlich Pyelonephritis);
  • bakterielle Meningitis;
  • Endokarditis;
  • Sepsis;
  • Tripper;
  • Syphilis;
  • chancroid;
  • Lyme-Borreliose (Borreliose);
  • Typhus-Fieber;
  • Salmonellose und Salmonellenbeförderung;
  • infizierte Wunden und Verbrennungen.

Prävention von postoperativen Infektionen.
Infektionskrankheiten bei immungeschwächten Personen.

Gegenanzeigen Ceftriaxon

Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels Ceftriaxon; Überempfindlichkeit gegen andere Cephalosporine, Penicilline, Carbapeneme.

Mit Vorsicht wird das Medikament Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie, Frühgeborenen, Nieren- und / oder Leberversagen, UC, Enteritis oder Kolitis im Zusammenhang mit der Anwendung antibakterieller Medikamente während der Schwangerschaft und Stillzeit verschrieben.

Empfehlungen zur Verwendung

Ceftriaxon wird intramuskulär oder intravenös (in einem Jet oder Tropf) verabreicht..
Für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt die durchschnittliche Tagesdosis 1-2 g Ceftriaxon einmal täglich.
In schweren Fällen oder bei Infektionen durch mäßig empfindliche Krankheitserreger kann die Tagesdosis auf 4 g (2 g 2-mal täglich) erhöht werden..
Für Neugeborene (bis zu zwei Wochen) beträgt die Dosis 20-50 mg / kg pro Tag.
Für Säuglinge und Kinder bis 12 Jahre beträgt die tägliche Dosis 20-80 mg / kg.
Bei Kindern mit einem Körpergewicht von 50 kg und höheren Dosen für Erwachsene.
Eine Dosis von mehr als 50 mg / kg Körpergewicht muss in Form einer intravenösen Infusion (Tropf) verschrieben werden. Die Dauer der Behandlung hängt von der Art der Krankheit ab..
Bei bakterieller Meningitis bei Säuglingen und Kleinkindern beträgt die Anfangsdosis einmal täglich 100 mg / kg. Die maximale Tagesdosis beträgt 4 g.
Zur Behandlung der akuten Gonorrheidose beträgt 250 mg einmal intramuskulär.
Um Infektionen in der prä- und postoperativen Phase zu verhindern, werden 1-2 g Ceftriaxon 30-90 Minuten vor der Operation verabreicht.
Bei Nierenversagen (Kreatinin-Clearance unter 10 ml / min) sollte die tägliche Ceftriaxon-Dosis 2 g nicht überschreiten.
Bei schweren Leber- und Nierenverletzungen sowie bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, ist es notwendig, die Ceftriaxonkonzentration im Blutplasma zu überwachen, weil Ihre Freisetzungsrate kann abnehmen. Regeln für die Herstellung und Verabreichung von Injektionslösungen
Injektionslösungen sollten unmittelbar vor dem Gebrauch hergestellt werden..
Zur Herstellung einer Lösung für die intramuskuläre Injektion werden 500 mg des Arzneimittels in 2 ml und 1 g des Arzneimittels in 3,5 ml einer 1% igen Lidocainlösung gelöst. Es wird empfohlen, nicht mehr als 1 g in einen Gesäßmuskel zu injizieren.
Zur Herstellung einer Lösung für die intravenöse Injektion werden 500 mg des Arzneimittels in 5 ml und 1 g des Arzneimittels in 10 ml sterilem Wasser zur Injektion gelöst. Die Injektionslösung wird 2-4 Minuten lang langsam intravenös verabreicht.
Zur Herstellung einer Lösung für die intravenöse Infusion werden 2 g des Arzneimittels in 40 ml einer der folgenden calciumfreien Lösungen gelöst: 0,9% ige Natriumchloridlösung, 5-10% ige Dextroselösung (Glucose), 5% ige Levuloselösung. Das Medikament in einer Dosis von 50 mg / kg oder mehr sollte innerhalb von 30 Minuten tropfenweise intravenös verabreicht werden.
Frisch zubereitete Ceftriaxonlösungen sind 6 Stunden bei Raumtemperatur physikalisch und chemisch stabil.

pharmachologische Wirkung

Ceftriaxon ist ein Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation mit einem breiten Wirkungsspektrum. Es wirkt bakterizid und hemmt die Synthese der Zellwand von Mikroorganismen. Resistent gegen β-Lactamasen der meisten grampositiven und gramnegativen Bakterien.
Aktiv gegen grampositive aerobe Bakterien: Staphylococcus aureus (einschließlich Penicillinase-produzierender Stämme), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; gramnegative aerobe Bakterien: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (einschließlich Penicillinase-produzierender Stämme), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (einschließlich Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (einschließlich Penicillinase-produzierender Stämme), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (einschließlich Penicillinase-produzierender Stämme), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulppis. (einschließlich Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (einzelne Stämme); anaerobe Bakterien: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (außer Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Es hat In-vitro-Aktivität gegen die meisten Stämme der folgenden Mikroorganismen, obwohl die klinische Bedeutung unbekannt ist: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (einschließlich Providencia rettgeri), Salmonella spp. (einschließlich Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Methicillin-resistente Staphylokokken sind auch resistent gegen Cephalosporine, einschließlich Ceftriaxon. Viele Stämme von Streptokokken und Enterokokken der Gruppe D (einschließlich Enterococcus faecalis) sind auch gegen Ceftriaxon resistent.

Pharmakokinetik
Absaugen und Verteilen
Nach intramuskulärer Verabreichung wird Ceftriaxon schnell und vollständig in den systemischen Kreislauf aufgenommen. Es dringt gut in Gewebe und Körperflüssigkeiten ein: Atemwege, Knochen, Gelenke, Harnwege, Haut, Unterhautgewebe und Bauchorgane. Bei einer Entzündung der Hirnhautmembranen dringt es gut in die Liquor cerebrospinalis ein. Die Bioverfügbarkeit von Ceftriaxon intramuskulär beträgt 100%. Nach intramuskulärer Verabreichung wird Cmax nach 2-3 Stunden erreicht, wobei die intravenöse Verabreichung am Ende der Infusion erfolgt.
Bei intramuskulärer Injektion von Ceftriaxon in einer Dosis von 500 mg und 1 g Cmax im Plasma beträgt sie 38 μg / ml bzw. 76 μg / ml, bei iv-Verabreichung in einer Dosis von 500 mg, 1 g und 2 g - 82 μg / ml 151 μg / ml bzw. 257 μg / ml. Bei Erwachsenen ist die Konzentration in der Cerebrospinalflüssigkeit 2 bis 24 Stunden nach Verabreichung des Arzneimittels in einer Dosis von 50 mg / kg um ein Vielfaches höher als die BMD für die häufigsten Meningitis-Pathogene.
Der Gleichgewichtszustand wird innerhalb von 4 Tagen nach Verabreichung des Arzneimittels hergestellt.
Die reversible Bindung an Plasmaproteine ​​(Albumin) beträgt 83–95%.
Vd beträgt 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg) bei Kindern - 0,3 l / kg.

Zucht
T1 / 2 beträgt 6-9 Stunden. Plasma-Clearance - 0,58-1,45 l / h, Nieren-Clearance - 0,32-0,73 l / h.
Bei erwachsenen Patienten werden 48 Stunden lang 50-60% des Arzneimittels unverändert über die Nieren ausgeschieden, 40-50% werden über die Galle im Darm ausgeschieden, wo es in einen inaktiven Metaboliten biotransformiert wird.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Fällen
Bei Neugeborenen werden etwa 70% des Arzneimittels über die Nieren ausgeschieden.
Bei Neugeborenen und älteren Menschen (über 75 Jahre) sowie bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion steigt T1 / 2 signifikant an.
Bei Patienten unter Hämodialyse mit CC 0-5 ml / min beträgt T1 / 2 14,7 Stunden; mit CC 5-15 ml / Minute - 15,7 Stunden; mit CC 16-30 ml / min - 11,4 Stunden; mit CC 31-60 ml / min - 12,4 Stunden.
Bei Kindern mit Meningitis beträgt T1 / 2 nach intravenöser Verabreichung in einer Dosis von 50-75 mg / kg 4,3-4,6 Stunden.

Nebenwirkungen von Ceftriaxon

Von der Seite des Zentralnervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel.

Aus dem Harnsystem: Oligurie, Nierenfunktionsstörung, Glukosurie, Hämaturie, Hyperkreatininämie, erhöhter Harnstoff.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksstörung, Blähungen, Stomatitis, Glossitis, Durchfall, pseudomembranöse Enterokolitis, Pseudocholelithiasis (Schlammsyndrom), Dysbiose, Bauchschmerzen, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen und alkalischer Phosphatase, Hyperbilirubinämie.

Aus dem hämopoetischen System: Anämie, Leukopenie, Leukozytose, Lymphopenie, Neutropenie, Granulozytopenie, Thrombozytopenie, Thrombozytose, Basophilie, hämolytische Anämie.

Seitens des Blutgerinnungssystems: Nasenbluten, eine Zunahme (Abnahme) der Prothrombinzeit.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Juckreiz, exsudatives Erythema multiforme, Fieber, Schüttelfrost, Ödeme, Eosinophilie, anaphylaktischer Schock, Serumkrankheit, Bronchospasmus.

Sonstiges: Superinfektion (einschließlich Candidiasis).

Lokale Reaktionen: bei intravenöser Verabreichung - Venenentzündung, Schmerzen entlang der Vene; mit intramuskulärer Injektion - Schmerzen an der Injektionsstelle.

spezielle Anweisungen

Bei der Anwendung des Arzneimittels sollten das Risiko eines anaphylaktischen Schocks und die Notwendigkeit einer geeigneten Notfalltherapie berücksichtigt werden.
In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Ceftriaxon (wie andere Cephalosporine) in der Lage ist, an Serumalbumin gebundenes Bilirubin zu verdrängen. Daher erfordert die Verwendung von Ceftriaxon bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie und insbesondere bei Frühgeborenen noch größere Vorsicht.
Bei einer Kombination aus schwerem Nierenversagen und schwerem Leberversagen bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, sollte die Plasmakonzentration des Arzneimittels regelmäßig bestimmt werden.
Bei längerer Behandlung ist es notwendig, das Bild des peripheren Blutes, Indikatoren für den Funktionszustand von Leber und Nieren, regelmäßig zu überwachen.
In seltenen Fällen werden beim Ultraschall der Gallenblase Stromausfälle festgestellt, die nach Absetzen der Behandlung verschwinden. Selbst wenn dieses Phänomen mit Schmerzen im rechten Hypochondrium einhergeht, wird empfohlen, die Ceftriaxon-Therapie fortzusetzen und eine symptomatische Behandlung durchzuführen..
Ältere und geschwächte Patienten benötigen möglicherweise Vitamin K..
Während der Behandlung ist der Konsum von Alkohol kontraindiziert, da Disulfiram-ähnliche Effekte sind möglich (Gesichtsrötung, Krämpfe in Bauch und Magen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, verminderter Blutdruck, Tachykardie, Atemnot)..

Überdosis

Um das Medikament aus dem Körper zu entfernen, ist eine Hämodialyse unwirksam. Bei Vorliegen klinischer Manifestationen einer Überdosierung wird eine symptomatische Therapie empfohlen..

Wechselwirkung

Ceftriaxon und Aminoglycoside haben Synergien mit vielen gramnegativen Bakterien.
Mögliche gleichzeitige Verabreichung mit Metronidazol, Fluorchinolonen, Vancomycin, Rifampicin (jedoch nicht in derselben Spritze).
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Schleifendiuretika (z. B. Furosemid) wird keine Nierenfunktionsstörung beobachtet.
Pharmazeutische Wechselwirkung
Pharmazeutisch nicht verträglich mit Lösungen, die andere Antibiotika enthalten.

Lagerbedingungen

An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern..

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