Diagnose einer allergischen Rhinitis

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Die Diagnose einer allergischen Rhinitis wird anhand von Anamnese, charakteristischen klinischen Symptomen und der Identifizierung kausal signifikanter Allergene gestellt (während Hauttests oder Bestimmung des Titers von allergenspezifischem IgE in vitro, wenn keine Hauttests durchgeführt werden können)..

Anamnese und körperliche Untersuchung

Bei der Erfassung einer Anamnese müssen das Vorhandensein allergischer Erkrankungen bei Verwandten, die Art, Häufigkeit, Dauer, Schwere der Symptome, Saisonalität, Ansprechen auf die Behandlung, das Vorhandensein anderer allergischer Erkrankungen beim Patienten und provozierende Faktoren geklärt werden. Eine Rhinoskopie wird durchgeführt (Untersuchung der Nasengänge, der Schleimhaut der Nasenhöhle, der Sekretion, der Nasenmuschel und des Septums). Bei Patienten mit allergischer Rhinitis ist die Schleimhaut normalerweise blass, zyanotisch-grau und ödematös. Die Natur des Geheimnisses ist schleimig und wässrig. Bei chronischer oder schwerer akuter allergischer Rhinitis findet sich auf der Rückseite der Nase eine Querfalte, die sich bei Kindern infolge eines „allergischen Grußes“ (Reiben der Nasenspitze) bildet. Chronische Verstopfung der Nase führt zur Bildung eines charakteristischen „allergischen Gesichts“ (dunkle Ringe unter den Augen, beeinträchtigte Entwicklung des Gesichtsschädels, einschließlich Malokklusion, gewölbter Gaumen, Abflachung der Backenzähne).

Labor- und Instrumentalmethoden

Hauttests und ein allergieabsorbierender Test werden zur Differentialdiagnose von allergischer und nicht allergischer Rhinitis verwendet. Diese Methoden helfen auch bei der Bestimmung von verursachenden Allergenen.

Durch ordnungsgemäß durchgeführte Hauttests kann das Vorhandensein von IgE in vivo beurteilt werden. Die Studie ist für Patienten indiziert, bei denen:

  • schlecht kontrollierte Symptome [anhaltende Nasensymptome und / oder unzureichende klinische Reaktion auf intranasale Glukokortikoid-Medikamente];
  • Die Diagnose auf der Grundlage der Anamnese und der Daten zur körperlichen Untersuchung ist nicht angegeben.
  • Es gibt gleichzeitig anhaltendes Asthma bronchiale und / oder rezidivierende Sinusitis oder Mittelohrentzündung.

Hauttests sind eine schnelle, sichere und kostengünstige Testmethode, die das Vorhandensein von IgE bestätigt. Bei der Durchführung von Hautproben mit Haushalts-, Pollen- und epidermalen Allergenen wird die Reaktion nach 20 Minuten anhand der Papelngröße und der Hyperämie bewertet. 7-10 Tage vorher ist es notwendig, Antihistaminika abzubrechen. Hauttests sollten von speziell geschultem medizinischem Personal durchgeführt werden. Der spezifische Satz von Allergenen hängt von der erwarteten Empfindlichkeit gegenüber ihnen und dem geografischen Gebiet ab..

Der immunallergene Sorptionsmitteltest ist eine weniger empfindliche und teurere (im Vergleich zu Hauttests) Methode zum Nachweis von spezifischem IgE im Serum. Bei 25% der Patienten mit positiven Hauttests sind die Ergebnisse des allergischen Sorptionsmitteltests negativ. In dieser Hinsicht hat dieses Verfahren eine begrenzte Verwendung bei der Diagnose von allergischer Rhinitis. Es ist nicht notwendig, Antihistaminika vor der Studie abzubrechen.

RAST - ein Radioallergosorbens-Test (1967 von WIDE vorgeschlagen) - Nachweis einer erhöhten Konzentration von Immunglobulinen der Klasse E im Blutserum bei Patienten mit atopischen Allergien. Den Ergebnissen zufolge stimmt es mit der Zuverlässigkeit von Hautreaktionen überein, kann jedoch nicht nur während der Remissionsperiode, sondern auch während der Exazerbation durchgeführt werden. Es ist zu beachten, dass der Gesamt-IgE-Spiegel bei Kindern mit AR nicht mehr als 50% beträgt, was niedriger ist als bei Erwachsenen. Bei der Geburt beträgt sie 0-1 kE / l und steigt allmählich an.

PRIST - Radioimmunosorbens-Test - eine ähnliche Technik, die Unterschiede bestehen in der Fähigkeit, die resultierenden radioaktiven Komplexe unter Verwendung eines γ-Strahlungszählers zu berücksichtigen.

Während der Exazerbationsperiode unterscheidet es sich kaum von der bei Erwachsenen: Ein Ödem der unteren Nasenmuschel ist charakteristisch, in diesem Zusammenhang erhalten sie eine weißliche Farbe. Weniger häufig sind die sogenannten Voyachek-Flecken und die Zyanose der Schleimhaut, die Entladung ist hauptsächlich serös-schleimiger Natur. Während der Exazerbationsperiode beobachteten wir häufig ein Schleimhautödem im Bereich des mittleren Nasengangs, das einem kleinen Polypen ähnelte und bei der Untersuchung weich war. Während des Zeitraums ohne Exazerbation wurde das rhinoskopische Bild vollständig normal und der mittlere Nasengang wurde vollständig von ödematösem Gewebe befreit. Wir nennen dieses Symptom ödematöse Ethmoiditis, aller Wahrscheinlichkeit nach ist es ein Vorbote der polypösen Ethmoiditis bei Erwachsenen und die Hauptursache für eine beeinträchtigte Clearance der Nasennebenhöhlen. Wenn ein solches Symptom auftritt, insbesondere wenn es mit reichlichen Schleimsekreten kombiniert wird, wird eine Differentialdiagnose mit Mukoviszidose durchgeführt.

In den letzten Jahren haben sich im Zusammenhang mit dem Einsatz moderner endoskopischer Technologien neue Möglichkeiten zur Untersuchung der Nasenhöhle ergeben. Herkömmlicherweise können unter diesen zwei Hauptmethoden unterschieden werden. Die erste - Untersuchung mit einem Operationsmikroskop - wird seit mehr als 20 Jahren durchgeführt. Es kann eine andere Vergrößerung verwendet werden. Der Hauptnachteil dieses Verfahrens ist die Einschränkung der seitlichen Betrachtung, daher ist es vorzuziehen, direkte starre oder flexible Endoskope zu verwenden, die nicht nur eine Vorstellung vom gesamten Mosaik der seitlichen Nasenwand vermitteln, sondern mit einer bestimmten Kunst auch einige Nasennebenhöhlen durch natürliche Anastomosen direkt untersuchen können. Mit Hilfe eines Fiberskops ist es einfach, den hinteren Teil der Nasenhöhle zu untersuchen, um eine Vorstellung vom Zustand des Vomer zu bekommen. Viel seltener als bei Erwachsenen werden im Kindesalter hypertrophe Veränderungen in den Turbinaten festgestellt. Anemisierung führt fast immer zu einer Verringerung der Größe der Schalen. Traumatische Krümmung des Nasenseptums ist im Kindesalter selten. Angeborene Störungen in Form von Spikes, insbesondere näher am Boden der Nasenhöhle, mit allergischer Rhinitis werden jedoch häufig erkannt, aber leider ignoriert. Besonders gründlich sollten die hinteren Abteilungen des Septums im Öffnungsbereich untersucht werden. In diesem Bereich mit allergischer Rhinitis zeigen sich kissenartige Verdickungen aufgrund der Proliferation von Kavernengewebe. Diese pathologischen Veränderungen bleiben aufgrund der Schwierigkeiten der hinteren Rhinoskopie bei einem Kind häufig unerkannt. Bei der Untersuchung des Nasopharynx, einer großen Menge Schleim in seiner Kuppel, achten ödematöse Rippen des Mundes der Hörschläuche normalerweise darauf. Die Größe und Farbe der adenoiden Vegetation hängt vom Zeitpunkt der Inspektion ab. Während der Exazerbationsperiode sind sie weißlich oder bläulich und mit viskosem Schleim bedeckt. Das Kind versucht sie zu husten, aber ohne Erfolg. Bei der Pharyngoskopie während einer Verschlimmerung der allergischen Rhinitis wird häufig eine Schwellung des weichen Gaumens und der Zunge festgestellt, was nicht nur zum Schließen, sondern auch zum Öffnen der Nase führt. All diese Veränderungen in der Kindheit vergehen sehr schnell. Dies muss bei der Analyse von Röntgenaufnahmen des Nasopharynx und der Nasennebenhöhlen berücksichtigt werden. Die Abnahme der Pneumatisierung der Nebenhöhlen sowie der erhöhte Schatten der Adenoide in diesem Zeitraum sollten kritisch bewertet werden. Röntgendaten sind nur dann wertvoll, wenn die Bilder während der Remission aufgenommen werden. In der Kindheit sind organische Veränderungen (parietal-hyperplastische Form der Sinusitis, ganz zu schweigen von polypisch-eitrigen Prozessen) seltener als bei Erwachsenen.

Die häufigsten mit allergischer Rhinitis verbundenen HNO-Erkrankungen sind Rhinosinusitis, Adenoiditis, pharyngeale Tonsillenhypertrophie, rezidivierende und exsudative Mittelohrentzündung, Nasenpolypose, Nasenseptumstacheln, Granulosa-Pharyngitis und Post-Laryngitis. Im Allgemeinen können wir sagen, dass in ungefähr 70% der Fälle nur Läsionen der Nase und der Nasennebenhöhlen beobachtet werden, bei 20% - Entzündungen im Nasopharynx und in 10% - im Kehlkopf. Die Behandlung und Beseitigung dieser Pathologie sind unabdingbare Voraussetzungen für die erfolgreiche Behandlung der allergischen Rhinitis. Der Ansatz sollte jedoch jeweils differenziert werden. Von besonderem Interesse sind allergische Erkrankungen anderer Organe, die mit allergischer Rhinitis verbunden sind. Am häufigsten wird in etwa 50% der Fälle die Kombination mit exsudativer Diathese beobachtet, in 30% - mit Bindehautentzündung. Bei etwa 25% der Kinder ist allergische Rhinitis mit Asthma bronchiale verbunden. Ein besonderer Platz ist die Kombination von allergischen Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen mit einer Pathologie der Bronchien und Lungen. Bereits 1929 führte Wasson das Konzept der Synobronchitis ein. Ferner erhielt diese Pathologie verschiedene Namen: Sinusopneumonie, Sinusobronchopneumonie-Syndrom, Adenosin-Sinusobronchopneumonie. Der derzeit beliebteste Name ist Atemwegsallergien. Sie treten häufiger bei Kindern im Alter von 4 bis 9 Jahren auf. Diese Frage ist sehr komplex, wird aber zweifellos durch die internegative Wirkung pathologischer Herde in der Nasenhöhle, den Nasennebenhöhlen, den Bronchien und der Lunge bestimmt. Der Mechanismus dieses Einflusses kann unterschiedlich sein: reflexogen, topisch, allergen oder auf andere Weise, aber das Prinzip ändert sich nicht davon. Unbehandelt geht allergische Rhinitis in 40% der Fälle in Asthma bronchiale über. Es ist allgemein anerkannt, dass allergische Rhinosinusitis als präasthmatische Erkrankung angesehen wird, obwohl in bestimmten Fällen auch das gleichzeitige Auftreten von Rhinosinusitis und Asthma bronchiale beobachtet wird..

Lokale Forschungsmethoden

Geheimnis aus der Nasenhöhle:

  • Bestimmung der Anzahl und Lage von Eosinophilen;
  • Bestimmung des Gehalts an Becherzellen;
  • Bestimmung von Mastzellen (Zielzellen);
  • Bestimmung des IgE-Spiegels. Serum der Nasenmuschel:
  • Bestimmung der Anzahl der Eosinophilen;
  • Bestimmung des IgE-Spiegels. Stoffe:
  • Untersuchung der Schleimhaut der Muscheln und Nebenhöhlen;
  • Untersuchung von Nasenpolypen und Nebenhöhlen.

RAST- und PRIST-Tests werden auch verwendet, um den IgE-Spiegel im Blut der Nasenmuschel und in der Sekretion der Nasenhöhle zu bestimmen. In letzter Zeit war die Bestimmung des IgE-Spiegels in einer Flüssigkeit aus Polypen beliebt..

Bestimmung der Anzahl der Eosinophilen bei der Sekretion der Nasenhöhle

Das Geheimnis für die Studie wird durch Absaugen mit einer Birne oder einer Spritze erhalten, aber es ist besser, mit speziellen polierten Gläsern Drucke von der Oberfläche der Nasenmuschel zu machen. In diesem Fall bleibt der Gruppenort der Eosinophilen im Abstrich erhalten, was die Diagnose bestätigt. Becher- und Mastzellen werden ebenfalls in Abstrichen untersucht. Ein Zytogramm ist aufgrund seiner vollständigen Sicherheit und Schmerzlosigkeit eine gute Methode zur Diagnose einer allergischen Rhinitis bei Kindern.

Zusätzliche Forschungsmethoden (nicht für den Routineeinsatz empfohlen)

  • Provokative Tests mit Allergenen in der klinischen Praxis von Kindern sind von begrenztem Nutzen. Sie werden nur in spezialisierten medizinischen Einrichtungen mit allergologischem Profil durchgeführt.
  • Bei Verdacht auf Sinusitis wird eine Radiographie (CT) der Nasennebenhöhlen durchgeführt.
  • Eine endoskopische Untersuchung der Nasenhöhle / des Nasopharynx nach Rücksprache mit einem HNO-Arzt wird verwendet, um andere Ursachen für Schwierigkeiten bei der Nasenatmung auszuschließen (Fremdkörper, Krümmung des Nasenseptums usw.)..

Differentialdiagnose der allergischen Rhinitis

  • Akute infektiöse Rhinitis bei akuter respiratorischer Virusinfektion (ARVI) äußert sich in verstopfter Nase, Rhinorrhoe und Niesen. Nasensymptome überwiegen am 2.-3. Tag und verschwinden am 5. Tag der Krankheit. Klinische Manifestationen, die länger als 2 Wochen anhalten, können auf eine allergische Rhinitis hinweisen..
  • Die vasomotorische Rhinitis ist eine der häufigsten Formen der nicht allergischen Rhinitis (idiopathische Rhinitis). Eine konstante verstopfte Nase ist charakteristisch und wird durch Änderungen der Temperatur, Luftfeuchtigkeit und scharfe Gerüche verstärkt. Es gibt eine hypersekretorische Variante mit anhaltender Rhinorrhoe, bei der es zu leichtem Nasenjucken, Niesen, Kopfschmerzen, Anosmie und Sinusitis kommt. Die Vererbung für allergische Erkrankungen wird nicht belastet, und eine Sensibilisierung für Allergene ist ebenfalls nicht charakteristisch. Bei der Rhinoskopie im Gegensatz zur allergischen Rhinitis, die durch Zyanose, Blässe, Schwellung der Schleimhaut, Hyperämie, viskoses Geheimnis gekennzeichnet ist.

Differentialdiagnose der allergischen und vasomotorischen Rhinitis

Diagnose einer allergischen Rhinitis

Laut Statistik leiden 10 bis 40 Prozent der Bevölkerung an Allergien.

Eine der häufigsten Formen der Krankheit ist die allergische Rhinitis, die häufig mit infektiös oder vasomotorisch verwechselt wird.

Aber wie kann man Allergien von anderen Krankheiten unterscheiden? Zu diesem Zweck ist es wichtig, sich einer Diagnose zu unterziehen, einschließlich einer ärztlichen Untersuchung und Prüfung.

Ursachen

Allergische Rhinitis betrifft am häufigsten Menschen mit einer genetischen Veranlagung für diese Krankheit..

Häufige Allergene

Unter den häufigsten Allergenen werden besonders unterschieden:

  1. Pflanzenpollen;
  2. Tierhaare, Federn und Kot;
  3. Hausstaubmilbe;
  4. Schimmelpilze;
  5. Nahrungsmittelallergene (Zitrusfrüchte, Nüsse, Kuhmilch, Meeresfrüchte).

Symptome

Zu den Krankheitssymptomen gehören verstopfte Nase und Nasenausfluss, Juckreiz in Augen und Nase sowie häufiges Niesen. Manchmal gibt es auch eine Schwellung der Nase und des ganzen Gesichts, Rötung der Augen, ein Gefühl von Halsschmerzen.

Diagnose, wie ein Allergen bestimmt werden kann

Es besteht aus mehreren Stufen, von denen jede ihren eigenen diagnostischen Wert hat. Das ultimative Ziel der Diagnose besteht darin, ein bestimmtes Allergen zu identifizieren und die Art der Allergie zu klassifizieren..

Anamnese für Allergene

Das Sammeln aggregierter Daten hilft dabei, den aktuellen Zustand des Patienten zu bewerten, ihm die erforderlichen Tests zuzuweisen und dann das geeignete Behandlungsschema auszuwählen.

Die Methode enthält eine Liste spezifischer Probleme. In der Regel wird der Patient nach folgenden Daten gefragt:

  1. Die Krankheitsgeschichte: Symptome, Episodizität, Auswirkungen auf die Leistung, Begleiterkrankungen.
  2. Datenerfassung zur Familiengeschichte, genetische Veranlagung.
  3. Entwicklung in der frühen Kindheit und im schulpflichtigen Alter, Krankheit und Pathologie.
  4. Traumata und Operationen.
  5. Beschreibung der Lebensbedingungen.
  6. Schlechte Gewohnheiten.

Primärdiagnose und -analyse

Ein HNO-Arzt hilft bei der Identifizierung der Art der Rhinitis (allergisch oder nicht allergisch), bei der Klärung der Saisonalität und der Situation (bei der Identifizierung der saisonalen und ganzjährigen allergischen Rhinitis, bei der Symptome auftreten, um mögliche Pathologien der Nasenhöhle zu identifizieren.

Wenn bei Ihnen eine allergische Rhinitis diagnostiziert wird, ist es besser, einen Allergologen zu konsultieren, um weitere Konsultationen und direkt einen medikamentösen Behandlungsplan zu erhalten. Es hilft, die wahre Ursache der Krankheit zu identifizieren und eine Therapie zu verschreiben..

Die Rhinoskopie ist eine Methode zur Untersuchung der Nasenhöhle, die normalerweise von einem HNO-Arzt verschrieben wird. Dieses absolut sichere Verfahren hilft, Pathologien in der Nasenhöhle zu identifizieren und Entzündungen zu diagnostizieren, die während einer Routineuntersuchung nicht erkannt werden können..

Ein Leukozytenbluttest zeigt die Konzentration von Lymphozyten, Basophilen, Neutrophilen, Monozyten und Eosinophilen. Eine Zunahme oder Abnahme ihrer Anzahl kann ein Zeichen für viele Krankheiten sein, einschließlich Autoimmun-, infektiöser und allergischer Reaktionen. Beispielsweise weist eine erhöhte Anzahl von Basophilen auf eine Allergie oder das Vorhandensein von Tumoren im Körper hin..

Untersuchung eines Nasentupfers auf Allergien

Ein Nasentupfer für Allergien wird als Nashornogramm bezeichnet. Die Analyse hilft bei der Bestimmung der Art der Rhinitis: infektiös oder allergisch. Normalerweise ist eine große Anzahl von Mikroorganismen in der Nasenhöhle vorhanden, aber mit einer Abnahme des Immunitätsniveaus ändert sich diese. Dies erhöht die Anzahl der weißen Blutkörperchen infolge der Reaktion des Immunsystems.

Bei einer allergischen Reaktion erhöht sich die Anzahl der Eosinophilen im Abstrich. Die Diagnose hilft dabei, die Anzahl der verschiedenen Zellen zu zählen, indem sie in verschiedenen Farben gefärbt werden..

Hautallergietests

Anwenden von Allergenen auf Hautkratzer

Hauttests sind eine der häufigsten und genauesten Analysemethoden zum Nachweis der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber bestimmten Allergenen..

Ein Allergen wird auf die Haut oder intradermal injiziert, das mit speziellen Zellen reagiert. Das Ergebnis ist die Entwicklung einer lokalen allergischen Reaktion. Normalerweise wird eine gemeinsame Liste häufiger Allergene verwendet..

Manchmal zeigen Proben ein falsches Ergebnis aufgrund einer Verletzung ihrer Formulierung, unsachgemäßer Lagerbedingungen für Allergene, einer Verringerung der Hautreaktion oder der Verwendung von Antihistaminika. Eine der häufigsten Ursachen für ein unzuverlässiges Ergebnis ist, dass die Kratzer zu nahe sind..

Identifizierung spezifischer Immunglobuline E.

Eine der Klassen von Immunglobulinen ist nicht nur an der Bildung der Immunität beteiligt, sondern auch an allergischen Reaktionen. Bei einem hohen Gehalt an Ig E sind also allergische Rhinitis, Dermatitis und atopisches Asthma möglich. Indikationen für diese Analyse sind:

  • Überempfindlichkeit der Haut;
  • die Unfähigkeit, die Einnahme von Antihistaminika für Hauttests abzubrechen;
  • Inkonsistenz der Ergebnisse von Hautallergietests mit Anamnese.

Die Untersuchung ermöglicht es uns festzustellen, ob der Reaktionsmechanismus der Allergie mit Immunglobulin assoziiert ist. Zur Analyse wird Blutserum entnommen..

Ein provokativer Test mit identifizierten Allergenen

Diese Art der Analyse basiert auf der Einführung spezifischer Allergene in Form von Tropfen in die Nasenregion. Es wird verschrieben, wenn die Anamnese und die Hauttestdaten des Patienten nicht übereinstimmen und Zweifel an der Richtigkeit der Analyse des Allergietests bestehen.

Der Test wird nur nach Aussage eines Allergologen in einem speziell ausgestatteten Raum für die Notfallversorgung verschrieben, falls erforderlich.

Beachtung! Der Test wird nicht für Kinder unter 5 Jahren durchgeführt..

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose hilft, allergische Rhinitis von vasomotorischen und akuten infektiösen zu unterscheiden.

Es umfasst folgende Untersuchungen: Untersuchung von Nasensekreten und Blut auf Eosinophilie, Anamnese und ggf. Hauttests. Zusammen helfen diese Methoden, den Zustand des Patienten zu beurteilen und eine genaue Diagnose zu stellen..

Prävention von allergischer Rhinitis

Leider wurden keine besonderen vorbeugenden Maßnahmen entwickelt. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme besteht darin, den Kontakt mit dem Allergen zu unterbrechen. Wenn dies nicht möglich ist, minimieren Sie den Kontakt..

Wenn Sie eine genetische Veranlagung für Allergien haben, ist es wichtig, die Auswirkungen aller möglichen Allergene zu beseitigen. Eines der modernen Mittel, die es geschafft haben, sich positiv zu empfehlen, sind subtile Filter in der Nase, die einen erheblichen Teil der Allergene enthalten..

Behandlung

Es stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Unabhängig von der gewählten Methode ist es wichtig, jeglichen Kontakt mit dem Allergen zu vermeiden. Dann wählt der Arzt individuell eine neue Generation von Antihistaminika aus. Wenn sie nicht helfen, werden Glukokordikoide verschrieben. Zur Behandlung können Medikamente in Form von Tropfen, Spray, Tabletten, Inhalationen, Spülungen und sogar Salben verschrieben werden.

In einigen Fällen ist eine chirurgische Methode zur Behandlung von Radiowellen möglich, die darauf abzielt, das Volumen der Nasenmuschel zu verringern.

Nasonex Nasenspray

Die rechtzeitige Behandlung einer Allergie hilft, ihre Symptome erheblich zu lindern und mögliche Folgen zu vermeiden..

Allergische Rhinitis: Diagnose und Behandlung

Fast ein Viertel der Weltbevölkerung leidet regelmäßig an einer mit Erkältung verbundenen Schnupfen, begleitet von einer verstopften Nase, juckender Nase, Niesen und manchmal Bindehautentzündung und Tränenfluss.

Fast ein Viertel der Weltbevölkerung leidet regelmäßig an einer mit Erkältung verbundenen Schnupfen, begleitet von einer verstopften Nase, juckender Nase, Niesen und manchmal Bindehautentzündung und Tränenfluss. Die Kombination dieser Symptome ist charakteristisch für allergische Rhinitis - eine Krankheit, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt. Gemäß den Empfehlungen der WHO ist allergische Rhinitis (AR) eine intermittierende oder dauerhafte Entzündung der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen aufgrund der Wirkung von Allergenen, die durch Nasensymptome wie Schwellung, Stauung, Juckreiz und Hypersekretion gekennzeichnet ist (möglicherweise sind nur einige dieser Symptome vorhanden) [ 1].

Die Prävalenz allergischer Rhinitis in Großbritannien und Neuseeland beträgt 25–30% (und nach einigen Studien in bestimmten Regionen bis zu 39%) [12]. In der Russischen Föderation hat sich die Inzidenz von AR bei Kindern und Erwachsenen in den letzten 20 Jahren um das 4- bis 6-fache erhöht und lag 2001 laut dem Institut für Immunologie in verschiedenen Regionen des Landes zwischen 12,7% und 24% [11]..

Klassifikation der allergischen Rhinitis

Es gibt viele Klassifikationen der allergischen Rhinitis, die die Ursachen, Entwicklungsmechanismen und die Schwere der Krankheit berücksichtigen. Abhängig von der Häufigkeit des Auftretens klinischer Symptome gibt es also saisonale (gekennzeichnet durch eine deutliche Saisonalität gemäß dem Staubkalender der Pflanzen) und ganzjährige allergische Rhinitis, die durch das Vorhandensein von Symptomen zu jeder Jahreszeit gekennzeichnet sind. Die Ursache für eine dauerhafte (ganzjährige) AR können Hausstaubmilben, Haustiere (Schuppen, Speichel, Urin, die Sekretion der Talg- und Perianaldrüsen von Katzen, Hunden, Meerschweinchen, Pferden), Pilze und einige Haustiere sein [2]. In der im Jahr 2000 vorgestellten Klassifizierung wird eine andere Form der allergischen Rhinitis identifiziert - professionell, unter Viehspezialisten, Mühlen, Konditoren, Apothekern, Medizinern, Arbeitern in der Holzindustrie, Tischlern und anderen. Im Jahr 2001 schlug die WHO zusammen mit ARIA (Allergic with Rhinitis seine Auswirkungen auf die Asthma-Initiative) eine Klassifizierung der allergischen Rhinitis unter Berücksichtigung der Dauer des Verlaufs der Symptome und der Schwere der Krankheit vor (Tabelle)..

Kurze Pathophysiologie der allergischen Rhinitis

Der Hauptmechanismus der allergischen Rhinitis ist eine allergische Reaktion vom unmittelbaren Typ. Durch den Kontakt des sensibilisierten Organismus mit dem Allergen entsteht eine Überempfindlichkeitsreaktion, bei der es sich überwiegend um eine IgE-vermittelte Immunglobulinfreisetzung von Histamin handelt. Histamin wird synthetisiert und reichert sich in Mastzellen an. Aufgrund des erhöhten IgE-Gehalts binden IgE-Antikörper in zunehmenden Mengen an die Oberfläche von Mastzellmembranen. IgE-Antikörper verursachen die Freisetzung von Histamin und anderen Mediatoren, beispielsweise Thrombozytenaktivierungsfaktor (PAF), Prostaglandinen und Leukotrienen. Die Bindung von sekretiertem Histamin erfolgt durch spezifische Zellrezeptoren (H1, H2, H3), und H1-Rezeptoren spielen eine besondere Rolle bei der Entwicklung allergischer Reaktionen. Im nachfolgenden Stadium der allergischen Reaktion setzen T-Lymphozyten Lymphokine frei, was zur Aktivierung und Proliferation von Makrophagen und mononukleären Zellen führt.

Die Diagnose und Diffdiagnose von AR wurde hinreichend detailliert untersucht und sollte keine besonderen Schwierigkeiten verursachen. Prof. Prof. A. Lopatin entwickelte einen diagnostischen Rhinitis-Algorithmus für HNO-Ärzte [3] (Abb.).

Bis heute sind Hauttests, die von Allergologen in spezialisierten Labors (Allergieräumen) durchgeführt werden, die wichtigste (und häufigste) Methode zur Identifizierung von verursachenden Allergenen. Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse von Hauttests kann durch Faktoren wie die Einnahme (einschließlich früherer) Antihistaminika oder Ketotifen, die gleichzeitige atopische Dermatitis, ältere oder zu junge Patienten beeinflusst werden.

Manchmal wird nach Hauttests durch Allergiker ein intranasaler Provokationstest durchgeführt, um zu bestätigen, dass das identifizierte Allergen „kausal“ ist. Es ist zu beachten, dass dieser Test in seltenen Fällen einen Bronchospasmus hervorrufen kann..

In den letzten Jahren zunehmend eingesetzt, ist die Bestimmung des gesamten und spezifischen IgE im Blutserum besonders wichtig bei nicht eindeutigen Ergebnissen von Hauttests oder wenn es unmöglich ist, diese zu formulieren, sowie während der Untersuchung vor einer spezifischen Immuntherapie. Die Bestimmung allergenspezifischer Antikörper im Serum kann durch die hohen Kosten der Studie eingeschränkt sein..

Zur Differentialdiagnose von AR (Vorherrschen von Eosinophilen) und infektiöser Rhinitis (Vorherrschen von Neutrophilen) wird eine zytologische Untersuchung von Abstrichen und Abstrichen aus der Nasenhöhle durchgeführt [3].

Die moderne Behandlung von allergischer Rhinitis umfasst:

Am häufigsten sind orale Antihistaminika, die Symptome wie Juckreiz, Niesen und Rhinorrhoe lindern. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Antihistaminika der ersten Generation sedierende und anticholinerge Wirkungen haben, während Antihistaminika der zweiten Generation einen unterschiedlichen Grad an Kardiotoxizität aufweisen [15]..

Cromones (Mastzellstabilisatoren) - werden in der Allergologie häufig als prophylaktische entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Es wird angenommen, dass Cromons die Kalziumkanäle von Membranen und Mastzellen blockieren und die Phosphodiesterase oder die oxidative Phosphorylierung hemmen. Eine Besonderheit der Medikamente dieser Gruppe ist ihre Sicherheit, auch bei Kindern, aber Cromons stoppen langsam die Symptome von Allergien, ihre therapeutische Wirkung entwickelt sich vor dem Hintergrund einer langen und regelmäßigen Einnahme von 3-4 mal täglich. Darüber hinaus ist die Effizienz von Cronons mit ganzjähriger AR eher gering.

Topische Kortikosteroide werden üblicherweise bei der Behandlung von Patienten mit schweren und mittelschweren Formen allergischer Rhinitis eingesetzt. Topische Kortikosteroide mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung dringen in die Zellmembran ein, hemmen die Histaminsynthese durch Labozyten und verringern die Permeabilität der Gefäßwände. Neue intranasale Kortikosteroid-Medikamente haben keine systemische Wirkung. Diese Medikamente sind in Form von Nasensprays erhältlich; Es werden 2–4 Nasenspritzen verschrieben (1–2–4 Dosen pro Tag). Wenn der klinische Effekt erreicht ist, ist eine Dosisreduktion möglich. Es ist zu beachten, dass moderne intranasale Kortikosteroid-Medikamente keine systemische Wirkung haben und keine Atrophie der Nasenschleimhaut verursachen. Die regelmäßige prophylaktische Anwendung topischer Kortikosteroide reduziert verstopfte Nase, Rhinorrhoe, Niesen und Juckreiz, wie eine Reihe von placebokontrollierten klinischen Studien belegen. Die Medikamente dieser Gruppe zeichnen sich durch einen relativ langsamen Wirkungseintritt aus - die maximale Wirkung entwickelt sich nach wenigen Tagen oder Wochen, daher ist ihre Langzeitanwendung erforderlich - innerhalb von 4-6 Monaten.

Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer AR ist es ratsam, topische Antihistaminika mit der erforderlichen therapeutischen Wirkung und ohne systemische Nebenwirkungen zu verwenden. Diese Gruppe von Arzneimitteln umfasst insbesondere Allergodil (Spray und Nasentropfen).

Allergodil (Azelastin), das in Form eines Nasensprays und von Augentropfen hergestellt wird, ist ein starker selektiver Blocker des Histamin-H1-Rezeptors und wirkt antihistaminisch, antiallergisch und membranstabilisierend.

Azelastin reduziert die Kapillarpermeabilität und Exsudation, stabilisiert Mastzellmembranen und verhindert die Freisetzung biologisch aktiver Substanzen (Histamin, Serotonin, Leukotriene, Thrombozytenaktivierungsfaktor usw.), die Bronchospasmus verursachen und zur Entwicklung früher und später Stadien allergischer Reaktionen und Entzündungen beitragen. Provokative Tests an Schweinen unter Narkose zeigten eine deutliche Abnahme der Sekretion der Nasenschleimhaut bei lokaler Instillation von Allergil [6]. Die Freisetzung von Histamin durch Mastzell-Mesenterial-Mastzellen, die durch ein Allergen aktiviert wurden, wurde vollständig unterdrückt, wenn Allergil in einer Konzentration von 10-6 mol / l verwendet wurde; In einem Konzentrationsbereich von 10–8 bis 10–6 mol / l war die Hemmung der Histaminfreisetzung konzentrationsabhängig [7]. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass eine Unterdrückung der Histaminfreisetzung durch Kaninchen- und humane basophile Zellen von der Konzentration von Allerodil abhängt [4, 5]..

Azelastin wird praktisch nicht von der Nasenschleimhaut absorbiert, hat daher keine systemische Wirkung und verursacht keine Tachyphylaxie. Es ist sicher für eine längere Anwendung bis zu 8 Wochen. Ein weiterer Vorteil des Arzneimittels ist die Wirkungsgeschwindigkeit - innerhalb von 15 Minuten nach intranasaler Verabreichung, Juckreiz und verstopfter Nase wird die Rhinorrhoe verringert, die Wirkung hält 12 Stunden an. Die empirische Verschreibung des Arzneimittels ist möglich, da die Wirksamkeit des Arzneimittels durch zahlreiche Studien sowohl bei saisonaler als auch bei ganzjähriger allergischer Rhinitis nachgewiesen wurde. Bei gleichzeitiger allergischer Konjunktivitis mit der Unwirksamkeit einer nicht medikamentösen Behandlung durch Augenärzte wird die Verwendung von Augentropfen, insbesondere Allergodil, zur Kontrolle der Augensymptome empfohlen [16]..

Die Wirksamkeit von Allergodil Nasenspray wurde mit der Wirksamkeit von Placebo (n = 16) und Budesonid (Corticoid-Aerosol) (n = 36) [8] unter Verwendung der Auswirkungen einer saisonalen allergischen Rhinitis auf die Symptome verglichen. Daher kann Allergodil als First-Line-Medikament bei allergischer Rhinitis von leichter bis mittelschwerer Schwere eingesetzt werden. Allergodil-Nasenspray war bei einmal täglicher Verabreichung in einer Dosis von 0,14 mg in einer Nasenhälfte signifikant wirksamer als Placebo bei der Verringerung von Nasenjucken, Niesen, Schwellung der Nasenschleimhaut und Tränenfluss. Im Gegensatz zu Placebo wirkt eine Einzeldosis, die aus zwei Injektionen von Allergodil-Nasenspray in jede Nasenhälfte besteht, bei Patienten mit saisonaler allergischer Rhinitis wirksam auf verstopfte Nase und Niesen, die durch Histamininstillation verursacht werden. In Bezug auf eine verstopfte Nase konnte ein signifikanter Effekt nach der Anwendung von Allergodil nicht festgestellt werden (möglicherweise liegt dies an den Besonderheiten der Forschungsplanung). Bei der Anwendung von Allergodil wurde jedoch viel seltener ein Allergen-induziertes Niesen festgestellt als bei Placebo [9]..

In von Gastpar [10] durchgeführten Studien wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Allergodil Nasenspray bei der Langzeitbehandlung von ganzjähriger allergischer Rhinitis untersucht. In der ersten Studie hatten 161 Patienten eine Behandlungsdauer von mindestens 6 Monaten. Symptome wie „verstopfte Nase“, „Schwellung der Nasenschleimhaut“ und „Geruchsmangel“ waren am stärksten reduziert. Rhinoskopische Befunde zeigten eine Verringerung der Hyperplasie der Nasenschleimhaut während der Behandlung. In einer fortlaufenden Studie wurde festgestellt, dass Allergodil Nasenspray bei der Behandlung bis zu zwei Jahre wirksam war. Es gab keine Anzeichen einer Drogenabhängigkeit.

Bei der Untersuchung der therapeutischen Wirksamkeit von Allergodil bei 125 Kindern mit saisonaler allergischer Rhinitis im Alter von 5 bis 12 Jahren ergab eine randomisierte Doppelblindmethode über 6 Wochen eine Verringerung der Schwere des Niesens - um 70%, der verstopften Nase - um 60%, des Juckreizes in der Nase - um 70% Rhinorrhoe - um 60%, während in der Gruppe der Kinder mit saisonaler allergischer Rhinitis, die ein Placebo erhielten, die Abnahme der Schwere der oben genannten Symptome Niesen betrug - um 15%; verstopfte Nase - um 9%; Juckreiz in der Nase - um 23% und Rhinorrhoe hat sich nicht verändert [13].

Die Wirksamkeit einer sechswöchigen Behandlung mit Allergodil bei 44 Kindern im Alter von 7 bis 14 Jahren mit mehrjähriger allergischer Rhinitis wurde in 64,5% der Fälle als gut bewertet [14]..

Die überwältigende Anzahl von Patienten verträgt das Medikament recht gut, nur vereinzelte Fälle von Juckreiz und Brennen wurden beim Auftragen des Sprays auf die Nasenschleimhaut sowie das Auftreten eines bitteren Nachgeschmacks im Mund festgestellt.

In Anbetracht der Daten zahlreicher Studien, der guten Verträglichkeit des Arzneimittels und der Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln kann Allergodil-Nasenspray für Patienten mit verschiedenen Formen der allergischen Rhinitis von leichter bis mittelschwerer Schwere als Mittel der Wahl für kurze und lange (bis zu 8 Wochen) Anwendung empfohlen werden zweimal täglich eine Dosis (0,14 mg) in jeder Nasenhälfte.

Allergie gegen laufende Nase (Rhinitis)

Überblick

Allergische Rhinitis (laufende Nase) ist eine Entzündung in der Nase, die sich aus der Exposition gegenüber einem Allergen wie Pollen, Staub, Schimmel oder Hautschuppen entwickelt..

Allergische Rhinitis ist in vielen Ländern der Welt häufig. Die Inzidenz in Russland liegt zwischen 12,7% und 24%. Eine allergische Rhinitis verursacht häufig die gleichen Symptome wie eine Erkältung: Niesen, Juckreiz, verstopfte Nase oder laufender Ausfluss aus den Nasengängen. Seine Manifestationen treten jedoch bald nach Kontakt mit dem Allergen auf. Das Immunsystem reagiert auf ein Allergen als Gefahr und auf die Entwicklung einer Entzündung in der Nase.

Einige Menschen leiden nur einige Monate im Jahr an dieser Krankheit, da sie empfindlich auf saisonale Allergene wie Pollen von Bäumen oder Gräsern reagieren. Diese Art der Rhinitis wird Heuschnupfen oder Heuschnupfen genannt. Andere werden das ganze Jahr über krank.

Nicht alle Fälle von Rhinitis sind mit Allergien verbunden. Andere Ursachen für Entzündungen in der Nase können sein:

  • Infektionen zum Beispiel mit einer Erkältung;
  • Überempfindlichkeit der Blutgefäße in der Nase;
  • Missbrauch von verstopfter Nase (abschwellende Mittel).

Lesen Sie mehr über diese Art von laufender Nase im Artikel „Allergische Rhinitis“..

Normalerweise können Sie allergische Rhinitis leicht anhand von Symptomen identifizieren. Diese Krankheit ist in der Regel nicht gefährlich, kann aber zu Reizungen führen und die Lebensqualität beeinträchtigen. Wenn Ihre Symptome nicht signifikant sind, können Sie sie selbst mit rezeptfreien Medikamenten behandeln und Ihre Nase ausspülen (siehe unten). Der erste Schritt bei der Kontrolle der Krankheit besteht jedoch darin, das Allergen zu identifizieren und den Kontakt damit zu beseitigen. Ein Allergologe wird Ihnen dabei helfen. Er kann eine effektivere Behandlung wählen..

Ursachen der allergischen Rhinitis

Die Ursache für allergische Rhinitis ist eine übermäßige Reaktion auf ein Allergen wie Pollen, Staub oder eine tierische Ausscheidung..

Bei allergischer Rhinitis reagiert das Immunsystem als Gefahr auf das Allergen. Das Immunsystem ist die natürliche Abwehr des Körpers gegen Infektionen und Krankheiten. Mit zunehmender Empfindlichkeit beginnt das Immunsystem, das Allergen zu bekämpfen und Antikörper zu produzieren. Antikörper sind spezielle Blutproteine, die zur Abtötung von Viren und Bakterien benötigt werden..

Eine allergische Reaktion tritt beim ersten Kontakt mit einem Allergen nicht auf. Das Immunsystem muss das Allergen zuerst erkennen und "merken", bevor es beginnt, Antikörper zu produzieren, um es zu bekämpfen. Dieser Vorgang wird als Sensibilisierung bezeichnet..

Nach der Sensibilisierung wird jeder Kontakt des Allergens mit der Schleimhaut der Nase oder des Rachens von Antikörpern - Immunglobulinen E (Ig E) - erkannt. Infolgedessen werden eine Reihe chemischer Verbindungen (einschließlich Histamin) aus den Zellen freigesetzt, die Symptome einer allergischen Rhinitis verursachen:

  • Schwellung der Schleimhaut (innere Schicht) der Nase, die das Atmen erschwert und eine verstopfte Nase verursacht;
  • Sekretion von überschüssigem Schleim aufgrund von Ödemen, begleitet von Niesen und laufender Nase.

Häufige Allergene

Das Folgende sind die häufigsten Allergene, die Rhinitis verursachen können..

Hausstaubmilben sind mikroskopisch kleine Insekten, die auf toten Schuppen menschlicher Haut leben. Sie sind in Matratzen, Teppichen, Polstermöbeln, Kissen und Betten. Die Ursache für Rhinitis sind nicht die Zecken selbst, sondern die in ihren Exkrementen enthaltenen Chemikalien (Abfallprodukte). Hausstaubmilben sind das ganze Jahr über vorhanden, obwohl ihre Anzahl im Winter ihr Maximum erreicht.

Der Pollen von Bäumen und Kräutern verursacht manchmal saisonale allergische Rhinitis - Heuschnupfen oder Heuschnupfen. Die meisten Bäume werden in der ersten Frühlingshälfte bestäubt. Im späten Frühjahr und Frühsommer bestäubte Gräser.

Tiere. Eine allergische Reaktion wird nicht durch die Haare des Tieres verursacht, sondern durch die Schuppen seiner abgestorbenen Haut, seines Urins und seines Speichels. Hunde und Katzen sind die häufigsten Schuldigen, obwohl einige Menschen allergisch gegen Pferde, Rinder, Kaninchen und Nagetiere wie Meerschweinchen und Hamster sind.

Arbeitsbedingte Allergene. Einige Menschen leiden an am Arbeitsplatz vorhandenen Allergenen (Berufsallergene) wie Holz oder Mehlstaub, Latex.

Risikogruppen

Es ist nicht ganz klar, warum manche Menschen zu empfindlich auf Allergene reagieren. Die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, steigt jedoch in Familien mit einer erblichen Neigung zu Allergien. In diesem Fall sagen sie, dass eine Person Atopie hat.

Menschen mit Atopie sind anfälliger für Allergien, weil sie mehr Immunglobulin E produzieren als andere. Umweltfaktoren spielen ebenfalls eine Rolle. Ein Kind hat also ein erhöhtes Risiko, später eine Allergie zu entwickeln, wenn:

  • er wächst in einem rauchenden Haus auf;
  • hohe Wahrscheinlichkeit des Kontakts mit Hausstaubmilben;
  • er ist in Kontakt mit Haustieren;
  • Antibiotika werden verwendet.
Eine häufige Erkrankung ist eine Pseudoallergie, die völlig unterschiedliche Ursachen hat..

Diagnose einer allergischen Rhinitis

Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Symptome, Ihrer persönlichen und familiären Krankengeschichte eine allergische Rhinitis vermuten. Ein Allergologe und ein HNO-Arzt sind an der Diagnose und Behandlung von allergischer Rhinitis beteiligt..

Sie werden gefragt, ob es Gründe gibt, die Ihrer Meinung nach Allergien auslösen, wo und wann dies geschieht. Ihr Arzt kann Ihre Nasenhöhle auf Nasenpolypen untersuchen. Nasenpolypen sind fleischige Auswüchse, die sich auf der Nasenschleimhaut oder in den Nebenhöhlen (kleine Hohlräume in der Nase) bilden. Sie können aufgrund einer durch allergische Rhinitis verursachten Entzündung auftreten..

In der Regel wird die Diagnose einer allergischen Rhinitis während der Behandlung bestätigt. Wenn Antihistaminika Ihnen helfen, werden die Symptome höchstwahrscheinlich durch Allergien verursacht. Wenn die genaue Ursache der allergischen Rhinitis nicht bekannt ist, werden Sie möglicherweise gebeten, sich Allergietests zu unterziehen..

Allergietests

Es gibt zwei Haupttypen von Allergietests:

  • Hautstichproben: Ein Allergen wird auf den Arm aufgetragen und eine Nadel durchbohrt die Hautoberfläche, um sicherzustellen, dass das Allergen das Blut und die Zellen des Immunsystems berührt. Wenn Sie gegen diese Substanz allergisch sind, erscheint eine kleine Spur (ein juckender Fleck).
  • Blutuntersuchungen - Bestimmung des Immunglobulin E (Ig E) -Gehalts im Blut. Das Immunsystem produziert diese Antikörper als Reaktion auf die Exposition gegenüber einem vermuteten Allergen..

Bei der Durchführung von Hauttests werden nur standardisierte diagnostische Allergene verwendet, die für die Verwendung in Russland zugelassen sind. Es ist wichtig, dass die Ergebnisse dieser Studien von einem qualifizierten Arzt ausgewertet werden, der mit Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte vertraut ist..

Allergische Rhinitis-Behandlung

Allergische Rhinitis spricht gut auf die Behandlung an, wenn Sie Ihren Lebensstil ändern und die Empfehlungen des Arztes genau befolgen. Wenn allergische Rhinitis in milder Form auftritt, können Sie ihre Symptome unabhängig voneinander beseitigen:

  • Verwendung von rezeptfreien Medikamenten: langwirksame Antihistaminika, die keine beruhigende Wirkung haben (keine Schläfrigkeit verursachen) und abschwellende Mittel (Vasokonstriktoren), die verstopfte Nase und Sekrete lindern;
  • Vermeidung spezifischer Allergene, die die Krankheit hervorrufen;
  • Waschen Sie die Nase regelmäßig mit Kochsalzlösung, um Allergene und Sekrete aus der Schleimhaut zu entfernen.

Sie sollten einen Arzt konsultieren, wenn die ergriffenen Maßnahmen keine Linderung bringen oder wenn die Allergiesymptome schwerwiegend sind und die Lebensqualität beeinträchtigen. Behandlungen für allergische Rhinitis werden unten beschrieben..

Medikamente

Medikamente behandeln nicht die Allergie selbst, sondern ihre Manifestationen wie: Ausfluss aus der Nase, Juckreiz, Niesen. Wenn Symptome durch saisonale Allergene wie Pollen verursacht werden, sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen, nachdem das Risiko eines Kontakts mit dem Allergen verstrichen ist. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn die Einnahme von Medikamenten für zwei Wochen nicht funktioniert..

Antihistaminika lindern die Symptome einer allergischen Rhinitis, indem sie die Wirkung einer chemischen Substanz - Histamin - blockieren, die beim Kontakt mit einem Allergen im Körper freigesetzt wird. Die meisten Antihistaminika in Form von Tabletten und Nasensprays werden in Apotheken ohne Rezept abgegeben..

Antihistaminika verursachen manchmal Schläfrigkeit. Lesen Sie daher vor dem ersten Termin die Anweisungen sorgfältig durch. Verfolgen Sie Ihre Reaktion auf das Medikament, bevor Sie komplexe Mechanismen fahren oder bedienen. Insbesondere Antihistaminika verursachen in Kombination mit Alkohol Schläfrigkeit..

Kortikosteroide. Wenn Sie unter häufigen und anhaltenden Symptomen, verstopfter Nase und Nasenpolypen leiden, kann Ihr Arzt Ihnen ein Nasenspray oder Tropfen mit Kortikosteroiden verschreiben. Kortikosteroide lindern Entzündungen und Schwellungen in der Nase. Die Wirkung tritt einige Zeit nach der Verabreichung auf, hält jedoch länger an als bei Antihistaminika. Sprays und Tropfen mit Kortikosteroiden sind selten, verursachen jedoch Nebenwirkungen wie trockene Nase, Reizung und Nasenbluten..

Bei besonders schwerer allergischer Rhinitis kann Ihr Arzt Ihnen für ca. 5-10 Tage eine kurze Behandlung mit Kortikosteroiden in Form von Tabletten verschreiben.

Nasale Entstauungsmittel (Vasokonstriktoren) lindern verstopfte Nase und werden normalerweise rezeptfrei verkauft. Sie sind in Form eines Nasensprays oder von Tropfen erhältlich, seltener in Form von Tabletten oder Kapseln. Zur Behandlung von allergischer Rhinitis werden abschwellende Mittel nicht länger als 5-7 Tage verwendet. Eine längere Anwendung kann die verstopfte Nase erhöhen..

Verwenden Sie keine abschwellenden Mittel für die Nase, wenn Sie Antidepressiva aus der Gruppe der Monoaminoxidasehemmer (MAO) einnehmen..

Zusätzliche Medikamente. Wenn allergische Rhinitis nicht behandelbar ist, kann Ihr Arzt Änderungen an Ihrem Behandlungsprogramm vornehmen:

  • Erhöhen Sie die Dosierung eines Nasensprays mit einem Kortikosteroid.
  • der Behandlung einen kurzen Verlauf von abschwellenden Mitteln für die Nase in Form eines Sprays hinzufügen;
  • eine Kombination aus einem Antihistaminikum in Tabletten, einem Nasenspray mit Kortikosteroiden und einem abschwellenden Mittel für die Nase verschreiben;
  • empfehlen ein Nasenspray mit einem Wirkstoff namens Ipratropium, der den Flüssigkeitsausstoß aus der Nase verringert;
  • Fügen Sie der Behandlung einen Leukotrienrezeptorantagonisten hinzu.

Wenn zusätzliche Medikamente nicht helfen, werden Sie zur weiteren Untersuchung und Behandlung an einen Spezialisten überwiesen..

Hyposensibilisierung (Immuntherapie)

Hyposensibilisierung (Immuntherapie) ist eine Methode zur Behandlung bestimmter Arten von Allergien wie Heuschnupfen. Diese Behandlung wird bei schweren Manifestationen der Krankheit verschrieben. Das Wesentliche der Methode ist die schrittweise Einführung zunehmender Dosen des Allergens in den Körper, um dessen Empfindlichkeit zu verringern. In der Regel werden im Abstand von einer Woche Injektionen unter die Haut der Schulter durchgeführt, wodurch die Dosis des Allergens allmählich erhöht wird.

Die Immuntherapie kann auch mit Tabletten durchgeführt werden, die ein Allergen enthalten, beispielsweise Pollen aus einer Pflanze. In diesem Fall werden die Tabletten unter die Zunge gelegt. Nach Erreichen einer Dosis, die die Manifestation einer allergischen Reaktion, einer Erhaltungsdosis, wirksam reduziert, muss die Immuntherapie bis zu 3 Jahre fortgesetzt werden. Die Hyposensibilisierung sollte unter strenger Aufsicht eines speziell ausgebildeten Arztes durchgeführt werden, da die Gefahr einer schweren allergischen Reaktion besteht.

Komplikationen der allergischen Rhinitis

Nasenpolypen und Sinusitis sind die beiden Hauptkomplikationen der allergischen Rhinitis..

Nasenpolypen sind fleischige Auswüchse, die sich auf der Nasenschleimhaut oder den Nasennebenhöhlen (kleinen Hohlräumen in der Nase) bilden. Sie entwickeln sich, wenn sich die Nasenschleimhaut entzündet und anschwillt, und treten manchmal aufgrund von Rhinitis auf..

Ein wachsender Polyp ähnelt in seiner Form einer Träne und wird nach vollständiger Bildung wie eine Traube an einem Stiel. Polypen variieren in der Größe und können gelb, grau oder rosa sein. Sie können sowohl einzeln als auch in einer Gruppe wachsen und betreffen normalerweise beide Nasenlöcher.

Gruppen großer Polypen können:

  • Atmen erschweren;
  • den Geruchssinn reduzieren;
  • Blockieren Sie die Nachricht mit Nebenhöhlen, was zu einer Nebenhöhlenentzündung führt (siehe unten)..

Kleine Polypen reduzieren ihre Größe unter dem Einfluss von Sprays mit Kortikosteroiden. Große Polypen werden chirurgisch entfernt.

Sinusitis ist eine häufige Komplikation der Rhinitis, bei der eine Entzündung oder mikrobielle Infektion (Infektion) der Nebenhöhlen auftritt. In den Nasennebenhöhlen wird ständig eine kleine Menge Schleim freigesetzt, der über die Nasengänge fließt. Wenn jedoch der Abfluss aus den Nebenhöhlen beeinträchtigt ist, besteht die Möglichkeit einer bakteriellen Infektion.

Sinusitis ist ein häufiges Problem bei Menschen mit Rhinitis, da überschüssiger Schleim, der sich in der Nase oder in Polypen ansammelt, den normalen Abfluss von Flüssigkeit aus den Nebenhöhlen blockieren kann. Die häufigsten Anzeichen einer Sinusitis:

  • Empfindlichkeit oder Schmerzen im infizierten Sinus. Mögliche pochende Schmerzen in der Nasennebenhöhle selbst, Zahnschmerzen oder Kieferschmerzen beim Essen.
  • Verstopfte Nase oder Ausfluss. Die Sinusitis ist durch einen grünlichen oder gelblichen Schleimausfluss gekennzeichnet. Sobald die Nase mit Schleim verstopft ist, können die Schmerzen in den Nebenhöhlen zunehmen.
  • Hohe Temperatur (Fieber) bis zu 38 ° C..

Die Symptome einer Sinusitis können mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol, Ibuprofen oder Aspirin gelindert werden. Sie lindern Kopfschmerzen, Fieber und Beschwerden im Bereich der entzündeten Nasennebenhöhlen. Kinder unter 16 Jahren sollten kein Aspirin einnehmen. Ibuprofen wird nicht für Menschen mit Asthma oder für Menschen mit oder mit Magenproblemen wie Magengeschwüren empfohlen. Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie Ibuprofen einnehmen können..

Im Falle der Entwicklung einer sekundären (bakteriellen) Infektion in den Nebenhöhlen werden Antibiotika empfohlen. Bei längerer Sinusitis (chronische Sinusitis) ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Flüssigkeitsabfluss aus den Nebenhöhlen zu verbessern.

Prävention von allergischer Rhinitis

Der beste Weg, um eine allergische Reaktion zu verhindern, besteht darin, den Kontakt mit dem Allergen, das sie verursacht, zu vermeiden. Dies ist jedoch nicht immer einfach. Allergene wie Hausstaubmilben können schwer zu erkennen sein und sogar im saubersten Haushalt auftreten. Es ist auch schwierig, den Kontakt mit Tieren zu verweigern, insbesondere wenn Ihre Freunde oder Ihre Familie sie haben. Im Folgenden finden Sie einige Tipps, um die Exposition gegenüber den häufigsten Allergenen zu vermeiden..

Hausstaubmilben

Hausstaubmilben sind eine der Hauptursachen für Allergien. Dies sind mikroskopisch kleine Insekten, die im Hausstaub landen. Im Folgenden finden Sie einige Möglichkeiten, wie Sie die Anzahl der Zecken in Ihrem Zuhause reduzieren können:

  • Erwägen Sie den Kauf von atmungsaktiven Matratzen und Tagesdecken mit einer speziellen Schutzbeschichtung (solche Bettwäsche wirkt als Barriere gegen Hausstaubmilben und deren Sekrete)..
  • Wählen Sie Holz- oder Hartvinylböden anstelle von Teppichen.
  • Installieren Sie Rollläden, die leicht abgewischt werden können.
  • Reinigen Sie regelmäßig mit einem Staubsauger oder waschen Sie Kissen, Stofftiere, Stoffvorhänge und Polstermöbel bei hohen Temperaturen.
  • Verwenden Sie synthetische Kissen und Acryldecken anstelle von Woll- oder Federbettwäsche.
  • Verwenden Sie einen Staubsauger mit einem effizienten HEPA-Filter, da dieser mehr Staub entfernt als herkömmliche Staubsauger..
  • Nur nass reinigen, da durch chemische Reinigung Allergene im ganzen Haus verteilt werden..

Konzentrieren Sie sich auf die Bekämpfung von Hausstaubmilben in den Räumen, in denen Sie mehr Zeit verbringen, z. B. im Schlafzimmer und im Wohnzimmer.

Haustiere

Eine allergische Reaktion wird nicht durch Tierhaare verursacht, sondern durch Schuppen abgestorbener Haut, Speichel und Partikel getrockneten Urins. Wenn Sie den Kontakt mit Ihrem Haustier nicht vollständig ausschließen können, ergreifen Sie die folgenden Maßnahmen:

  • Wenn möglich, halten Sie Haustiere auf der Straße oder weisen Sie ihnen einen Raum zu, vorzugsweise ohne Teppich.
  • Halten Sie Haustiere vom Schlafzimmer fern.
  • Waschen Sie Ihre Haustiere mindestens alle zwei Wochen..
  • Kümmere dich um das Fell des Hundes außerhalb des Hauses.
  • Waschen Sie alle Bettwäsche und Polstermöbel, in denen Sie am liebsten waren..

Wenn Sie einen Freund oder Verwandten besuchen möchten, der ein Haustier hat, bitten Sie ihn, es am Tag Ihrer Ankunft nicht abzuwischen und nicht abzusaugen, da diese Reinigung dazu beiträgt, Allergene in der Luft zu verbreiten. Nehmen Sie eine Stunde vor dem Besuch ein Antihistaminikum ein, um Allergiesymptome zu minimieren..

Pollen

Der Zeitpunkt des Einsetzens von Allergiesymptomen entspricht der Blütezeit der Pflanze, für die Sie allergisch gegen Pollen sind. Die meisten Menschen leiden in den Frühlings- und Sommermonaten an Allergien, da die meisten Bäume und Kräuter während dieser Zeit bestäubt werden. Um den Kontakt mit Pollen zu vermeiden, sind die folgenden Tipps hilfreich:

  • Befolgen Sie die Nachrichten über den Beginn blühender Pflanzen und versuchen Sie in diesen Zeiträumen, so viel wie möglich drinnen zu sein.
  • Trocknen Sie während der Blüte keine Kleidung oder Bettwäsche im Freien..
  • Tragen Sie eine breite Sonnenbrille, um Ihre Augen vor Pollen zu schützen.
  • Halten Sie morgens und am frühen Abend, wenn der meiste Pollen in der Luft ist, alle Fenster und Türen geschlossen.
  • Duschen Sie, waschen Sie Ihre Haare und ziehen Sie sich nach jedem Ausflug um.
  • Versuchen Sie, keine vegetationsreichen Gebiete wie Parks und Felder zu besuchen.
  • Wenn Sie einen Rasen haben, bitten Sie jemanden, Gras darauf zu schneiden..

Welchen Arzt sollte ich wegen einer allergischen Rhinitis kontaktieren??

Um eine allergische Rhinitis zu behandeln und ihre Ursache zu identifizieren, suchen Sie einen guten Allergologen oder Kinderallergiker für ein Kind.

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